Привожу подробно данные заключения по холтеру за 2005 год. Длительность мониторирования 22 часа 10 мин. чсс средняя днём 81 ночью 73 циркадный индекс снижен, максимальная чсс 155 в 19.49, минимальная в 3 часа 13мин. На фоне синусового ритма отмечались частые мономорфные желудочковые экстрасистолы всего 18000, в течение всего времени 1292 эпизода аллоритмии - бигимении, тригимении, квадригимении ( второй класс по Lown -W) Экстрасистолии высоких градаций не выявлено. Эпизоды синусовой тахикардии с максимальным учащением до 155 всего 33 за сутки на фоне физических нагрузок. Выявлен эпизод транзиторного нарушения а-в проводимости в виде преходящей блокады 1 степени. PQ до 0,26 и единичного эпизода а-в блокады 2 степени Mobits 1 с периодом Самойлова-Венкебаха, асистолическая пауза 2084 мс в 3 часа 51 мин, возможно, на фоне ваготонии. Обращают на себя внимание эпизоды самопроизвольной значимой элевации с. STв V5, сопровождающиеся удлинением интервала PQ, также произвольно проходящей на фоне учащения основного ритма, возможно на фоне синдрома вегетативной дисфункции либо синдрома ранней реполяризации. Учитывая периодичесую аберрацию желудочковых комплексов, форму QRS экстрасистолических сокращений нельзя исключить атипичный синдром предвозбуждения желудочков.
Теперь по поводу УЗИ.
Тяжесть регургитации я оцениваю по длине регургитирующей струи, иногда методом Пиза. Оценка тяжести регургитации по длине струи обычно хорошо коррелирует с отношением площади рег. струи к площади предсердия, а по трудоемкости гораздо проще. У этого пациента в 2005 году длина струи была 1.7- 1.9 см, сейчас стала до 3.3 - 3.5 см. Кроме того заметно шире стал левый желудочек, хотя не выходит за рамки нормативных значений. Спортом молодой человек год не занимается, так как от нагрузок ему было рекомендовано воздержаться на консультации в Донецке, поэтому спортивное сердце исключено.
|