Это документ 2017, данные накапливаются, скоро, скорее всего, перестанут быть против.
Отсутствие страха у экспертов перед клопи только доказывает его гомеопатическую природу
В США годом ранее (2016) был похожий документ:
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
стр. 1092 и табл. 6., там еще консервативнее (хотя с позиции "не навреди" что хуже: излишняя смелость или неназначение/бездействие? - при смелости кровотечение, при бездействии инсульт/инфаркт - кто знает что окажется хуже для прогноза? - у меня четкого ответа нет, но необратимее кажется инсульт/инфакт - отсюда и моя бОльшая лояльность тикагрелолу как менее гомеопатическому):
- тщательно CHA2DS2-VASc, HAS-BLED
- тройная терапия так коротка как это возможно, двойная (АК+клопи) может быть рассмотрена у отдельных
- если варфарин, то МНО 2-2,5
- Клопи - препарат выбора из новых
- Аспирин в низких дозах (менее 100)
- ИПП (омепразол и т.п.) тем у кого были ЖКТ кровотечения в анамнезе
Кстати, ИПП вполне можно дать данной пациентке.
P.S. В Европе и США юридическая сила разных подвидов ошибки исторически отличается: если чего-то не дал одно, а если дал чего-то больше/сверх (а тут еще и против рекомендаций) вроде как хуже, чем если б не дал. Хотя в данном случае взвешивание рисков ну очень непростое: на обеих чашах весов очень нехорошие штуки лежат.