И снова здравствуйте!
Сегодня впервые за 18 лет работы увидел по холтеру у пациента ускоренный идиовентрикулярный ритм в течение 7 или 8 часов, чсс 51 - 56 в мин., в ночные часы, но пациент не спал - был на ночном дежурстве (работает ночным сторожем), чувствовал себя совершенно нормально. Наблюдается исходно по поводу ВПС: 2-створчатый Аок со стенозом (максимальный градиент 30 мм рт ст, недостаточность Аок 1 -2 ст), расширена вроде бы аорта (выписки сейчас нет с собой), корень 38 мм, оперировать пока не нужно (консультирован кардиохирургом). Принимает бисопролол 2,5 мг утром и периндоприл 2,5 мг вечером. Остальная часть мониторирования (вне эпизода с УИВР) вполне нормальная. Обмороков, приступов сердцебиения не было. Наследственность по ВСС не отягощена. Пациенту 46 или 47 лет, при максимальных физических нагрузках что-то похожее на стенокардию бывает, но это объяснимо аортальным стенозом. Что-то нужно делать с пациентом? Я пока уменьшил до 1,25 дозу бисопролола и отправил сдать кровь на ТТГ. Отправлять ли на КАГ?