Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться
Мальчик, 3 года 6 месяцев. Рост 105 см, вес 16,2 кг
Заболел в понедельник 5.11 началось с небольшого насморка и отека носоглотки, перед сном появилась сосудистая сеточка на теле и ледяные руки и ноги, быстро заснул. Померяла T38.6, дала но-шпу и панадол, минут через 40 - Т 39,4, стал кричать во сне и метаться по постели, говорил, что болит нога (голеностоп) и голова, давали много пить, температура упала
Вторник 6.11 температура до 38,4, сильный насморк, немного кашель как будто откуда-то из горла, скорее сухой, ест, играет, как обычно
Среда 7.11 температура до 38, кашель усилился. Больше не сбивали, по вечерам давала но-шпу, т.к. температурил как-то нехарактерно, все время холодные конечности и мраморная кожа даже без температуры, вел себя всё время как обычно с температурой и без, аппетит немного меньше, но присутствует
Четверг 8.11 симптомы сохраняются, температура больше не поднималась
Пятница 9.11 температуры нет, насморк, кашель, аппетит пропал совсем
К вечеру снова скачок до 38.5, сбили сразу (панадол + но-шпа) т.к. в придачу еще и болел живот, сильно раздуло, плакал, спал беспокойно, кашель стал усиливаться и какой-то хрипящий
Суббота 10.11 Кашель сильными приступами очень грубый, временами до отрыжки, не откашливается, периодически синеет носогубный треугольник, особенно при кашле и нагрузке.
Т до 38.5 к вечеру и продолжает жаловаться на живот, трогать не дает, аппетита так же нет. Стала переживать т.к. непонятно, что с животом и можно ли давать но-шпу и сбивать температуру. Поехали к хирургу, он свое исключил, но обратил внимание на кашель.
Ночь была ужасная, спал очень плохо, беспокойно, кашель почти не прекращался, стал бояться кашлять и плакать, дыхание стало чаще и поверхностно (во сне ЧДД 30), с утра поехали в больницу
Воскресенье 11.11 под утро температуры нет, хотя с дыханием картина та же. В больнице в приемном Т 38,6, один врач слышит хрипы слева, другой – с обеих сторон, на снимке пневмония справа.
Предложили ехать домой, т.к. мест нет, на снимке очаг небольшой и «состояние позволяет», отправили писать отказ.
Назначения Флемоклав 500х2р, АЦЦ 100х3р, температуру сбивать Ибуфеном. Эффект от антибиотиков оценивать через 2 дня
Ребенок ведет себя обычно, носогубный периодически синеет, аппетита нет. Дома перемеряли температуру – 36,9, в течение дня выше 37 не поднималась
Вызвали платно врача, т.к. выходной, про периодическое посинение треугольника сказал – интоксикация. Хрипов не услышал, сказал снизу справа – ослаблено, и на фоне лечения появятся хрипы
Оставил Флемоклав 500х2, Добавил Сумамед 250х1 на 5 дней, АЦЦ заменил на Амброксол 30мг ½ х 3, Фенкарол 1тх2р, щелочные ингаляции 2р/д, Назонекс, Отисфен. Контроль снимка на 7 день
Т.к почти день уже на первой схеме прошел, решили для полноты картины оценить ее через 2, как и было сказано, больше пока ничего не добавляли.
На сегодняшний день Понедельник 12.11 на фоне лечения кашель реже, ночью не кашлял вообще, Т нет. Засыпал – хрипы было слышно просто при дыхании на расстоянии, с утра это ненадолго ушло и кашлял даже абсолютно сухим кашлем, но через пару часов хрипы при дыхании вернулись, слышно даже не во сне, кашель снова такой грубый и хрипящий, но реже. Носогубный с синеватым оттенком теперь постоянно, хотя другим в глаза не бросается, но мне заметно.
ЧДД 23-27, аппетит потихоньку возвращается, поведение обычное, бегает, играет. Педиатр наш к нам так и не дошел, хочется узнать:
1. Правильно ли мы поступаем с лечением или надо было добавить второй антибиотик?
2. Нормально ли, что согласились пойти домой? Смущает носогубный и страшные хрипы, может надо лечить в стационаре?
Спасибо. Прошу прощения за качество фото, снимка нет на руках