Юсиф Мусаевич, добрый день!
Снова вернулся к Вам за консультацией.
В сентябре 2017 года начал ПВТ (Тенофовир).
Напомню, что у меня HBeAG (+).
До начала лечения - ПЦР был более 10^7.
3 месяца - ПЦР - 2,82*10^5
6 месяцев - ПЦР - 1,56*10^4
9 месяцев - ПЦР - 2,49*10^3
12 месяцев - ПЦР - 3,75*10^2
15 месяцев - ПЦР - 2,43*10^3
18 месяцев - ПЦР - 2,3*10^3
HbsAg количественный:
3 месяца - 72683
6 месяцев - 48332
9 месяцев - 30696
15 месяцев - 22407
HbeAg:
3 месяца - 1744
6 месяцев - 1399
9 месяцев - 1324
15 месяцев - 903
АЛТ постепенно за полтора года снизилась с 80 до 45.
В январе сдавал анализ на резистентность к Тенофовиру, но он, как и предполагалось, отрицательный.
В клинике (Боткинская Больница СПб), где я наблюдаюсь, есть 7 пациентов, у кого до сих пор на приёме Тенофовира нет снижения ПЦР до неопределяемых значений. Одному из этих пациентов были назначены интерфероны в дополнение к Тенофовиру. Вопрос моего лечения отложен до медицинской комиссии. Но я, пока что, категорически против интерферонов. Также, как вариант лечения, рассматривается добавление Энтекавира к Тенофовиру.
У врачей есть предположение, что всё связано с Тенофовиром отечественного производства, который имеет стоимость 0.64$ за 1 коробку. Ранее, когда пациенты получали оригинальный Виреад, по словам врачей таких случаев не было.
Сейчас с лечащим врачом решили заменить производителя препарата. Посмотреть динамику по ПЦР через 3 месяца. Но боюсь, что изменения схемы лечения мне не избежать.
Как Вы можете прокомментировать мой случай? Какие варианты дальнейшего лечения Вы видите?
|