Добрый день, уважаемые врачи!
Мальчик 7 лет, 123 см, 24 кг
От второй беременности, второй ребенок. На поздних сроках гестоз легкой степени (повыше АД до 140/90).
Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО конфликту.
В анамнезе Анемия тема
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=246356
За весь период жизни гемоглобин выше 129 (единожды) не поднимался, эритроциты выше 4.9 (также единожды), в основном гемоглобин 120-122, эритроциты 4.7
Слоятся ногти, эмоциональная лабильность, жидкие "пушковые" волосы.
27 марта позвонил воспитатель со школы и сказал, что сын жалуется на боли в горле и озноб. Вечером температура 37.8 С, сосали тандем верде
28 марта к вечеру пожаловался на левое ухо, температура 37.4 - вызвали врача. Врачу не понравилось красное горло и она сразу была готова назначить ему антибиотик в ингаляции флюимуцил АТ, договорились посмотреть на горло еще сутки и остановились на Ингалипте, в ухо отипакс - тоже усмотрела сосудистый рисунок по краям.
29 марта к вечеру я заметила на ребенке сыпь мелко-мелко пятнистую - шея, спина,подмышки, до сгибах на локтях включительно и под коленями, внешняя поверхность бедер, на животе как гусиная кожа, сыпь не яркая.чуть-чуть единичные петехии на подмышках, на коже полового члена снаружи, под коленями - не исключаю, что мог начесать ногтями петехии.
Сообщила врачу - она сказала, что на фоне такого ужасного горла - это может быть скарлатина, на языке появились обычные для моего ребенка пятна как при географическом языке - у него так часто бывает, предполагают проблемы с жкт
В субботу утром сдали мазок из горла и кровь цито(прикрепила). Решили сделать экспресстест на стрептококк. Ребенок не дался взять нормально мазок - первый тест точно отрицательный со слюнями и со щек, второй раз прочитав где нужно брать - куда-то воткнула в гортань (ребенок не открывал рот вообще) и показал еле-еле заметную вторую полоску (точнее сильно размытую четвертинку полоски, положительным его рука никак не позволила интерпретировать)
Вчера 1 апреля была врач и сказала, что горло лучше на ингалипте и возможно это энтеровирус или аллергия, так как от сыпи практически ничего не осталось.
Сегодня 2 апреля пришел результат посева, где обнаружен стрептококк бета-гемолитический группы А (чувствительность была сдана к основному списку антибиотиков, амоксициллин входит в расширенный, поэтому в этот список не вошел).
Врач сказала, что срочно начинать антибиотик аугментин 400 по 6.5 мл 2 раза в день 10 дней, чтобы избежать осложнений.
1) нужен ли антибиотик?
2) если нужен - сегодня 7 дней болезни - не поздно ли начинать пить?
3) в последнем анализе гемоглобин, эритроциты и гемотокрит выше нормы - может ли быть на фоне обезвоживание - температура и мало пил в эти дни, и если это действительно скарлатина - то получается еще и на фоне нее? в январе и феврале пили витамины с железом (дерматолог - ногти трамплинчиком на ногах) и группы В (невролог). не ел и не пил, натощак утром
4) сахар брали вместе с ОАК из пальца глюкометром, не вторая капля, а уже после того как половину пробирки набрали, чем палец обрабатывали тоже не знаю - черт меня дернул попросить уже в процессе и на сахар проверить - не ел и не пил, натощак утром. В предыдущих анализах превышения не было - максимально был 5.1 из вены натощак, остальные глюкометром в августе 4.7 Нужно ли какое-то обследование?
5) любит красный сладкий перец (каждый день не меньше половины) - ничего из овощей кроме него и огурцов не ест вприкуску к обеду или ужину. Может ли из-за него пожелтеть ладошки и стопы? Такое уже раньше было, но тогда много в рационе было тыквы и моркови (супы пюре - сейчас не ест)