[dddd2003]

Женщина, 71 год, вес 76 гк. Обратилась к дерматологу-онкологу по поводу беспокоящей родинки. Доктор рекомендовал удалить хирургическим иссечением эту и еще две другие родинки, что и было сделано.
Результат гистологии по одной из "дополнительных" родинок был следующий :
В материале фрагмент кожи с меланоцитарными новообразованиями, с наличием скоплений опухолевых клеток, как в эпидермисе, так и в дерме. В эпидермисе отмечается пролиферация атипичных меланоцитов, расположенных вдоль дермо-эпидермального соединения, в виде единичных клеток и групп меланоцитов (тэк), признаки изъязвления эпителия отсутствуют, признаков педжетоидного распространения опухолевых клеток не выявлено. Меланоциты с признаками умеренной цитологичной атипии, с полиморфизмом, ядра везикулярные с одним-двумя базофильными ядрышками, фигуры митозов - 1 на 1 миллиметр квадратный опухоли. В дерме опухолевые клетки с распространением в папиллярный слой (II степень инвазии по Кларку), глубина инвазии по Бреслоу - 0,4 мм. Также определяется диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация с примесью меланофагов. Признаков нейротропизма и лимфоваскулярной инвазии нет (Pn0 LVi0), регрессии нет, микросателитные метастазы не определяются.
Таким образом, морфологическое строение образования соответствует дигнозу меланомы, распространяющейся поверхностно, без извъязлений, со II степенью инвазии по Кларку, глубина инвазии по Брелоу составляет 0,4 мм. В переферических и глубоких областях резекции опухолевых меланоцитов нет (R0).
Стоит ли через месяц после операции проводить более широкое иссечение в месте обнаружения меланомы? (Доктор производивший иссечение считает это одним из вариантов дальнейшего лечения.) Какие анализы следует сдать или провести исследования при таком диагнозе? Хотелось бы узнать дополнительное мнение специалистов, чтобы принять решение, что делать дальше.
Спасибо.