Мальчик, 2 года и почти 1 мес, преждевременные роды 34-35 нед, КС, воды чистые, вес 2160, апгар 7/7. Учитывая ДН 2 ст переведен в ОРИТН, переведен на СРАР поддержку. ДН с положительной динамикой. СРАР 2 суток. СД КП 2 суток. Далее СД без кислородной поддержки. ДН без нарастания. Апноэ не было. В неврологическом статусе преобладает синдром угнетения. Гемодинамика положительная с рождения, КТП не требовалось.
В стационар из роддома поступил с диагнозом: ВУИ. Внутриутробная пневмония. Осложнения ДН 1. Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС. Морфофункциональная незрелость. Недоношенность 34-35 нед.
В стационаре получал амикацин, амписид, беродуал. Из стационара выписан с положительной динамикой, пневмония разрешилась как клинически, так и рентгенологически. Улучшилась безусловно-рефлектоорная деятельность. Состояние удовлетворительное. Ребенок активный. Медотвод.
С 7,5 месяцев проведена вакцинация: манту, БЦЖ, коклюш, дифтерия, столбняк (инфанрикс v1, v2, v3), полиомиелит ИПВ (v1, v2, v3), ХиБ (v1, RV1), гепатит В (v1, v2, v3), превенар 13 (v1, v2), корь, краснуха, паротит (приорикс v1), менактра (v1, v2), манту.
Все эпиизоды орви описаны в первом посте этой же темы, почти все заканчивались обструкцией и антибиотиками.
Аллергия у ребенка была в виде покраснения щек в начале прикорма на кабачок, через месяц ел его без аллергии, на нейромультивит, возможно. Краснели щеки и был небольшой отек правой стороны лица немного при приеме супракса и лазолвана (6 эпизод из первого поста этой темы), начался на 5ый последний день приема препаратов, после отмены, отеки и краснота сошли через день. В 7 эпизод (из первого поста этой же темы) при клациде на 5 день приема щеки краснеют слегка, правда без отека, но супрастин 1/4 таблетки легко с этим справляется. В настоящий момент уже недели две имеются локальные пятнышки дерматита на внешней стороне голеней 1 см в диаметре. Увлажняет, не проходят, расчесывает.
Теперь по сути проблемы. У нас очередной эпизод.
05.05 лёгкие покашливания, сухой кашель, температуру не измеряли, субъективно отсутствовала.
06.05 температура 36,3-37,5, лёгкие покашливания, аппетит незначительно снижен.
07.05 вечером приступы кашля, на выдохе при кашле свист. Температура вечером единыжды 37,8, через полчаса 37,3.
08.05 приступы сухого кашля со свистом на выдохе. Вызов врача, диагноз ларингит, лёгкие чистые, хрипов, свистов нет. Назначены питье щелочное и мукалтин. Мукалтин не принимали. Обильно отпаивали. Вечером приступы усилились. На свое усмотрение сделали ингаляцию с пульмикортом 0.5 мг 1мл и 2 мл физраствор. Ребёнок уснул.
09.05 утром осмотр платного врача. Диагноз обструктивный бронхит. Свисты, дыхание жесткое. Назначены ингаляции с беродуалом 6 кап +2 мл физраствора 3 р в день, пульмикорт 0.5 1мл +2 мл 2 р в день, изофра, лизобакт, мирамистин в горло. Сдана кровь ( [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) врач сказала, что вирусная. В случае если температура завтра (6 день болезни, 5ый день температуры 36,3-37,8) не нормализуется, начать принимать вильпрафен 125 мг, по 6мл.
Уважаемые доктора, пожалуйста,
1) оцените состояние ребёнка по возможности и
2) адекватность назначений,
3) а также необходимость приёма антибиотика.
Вопросы из первого поста этой же темы все более актуальны:
4) Почему у ребенка 2х лет так часто ОРВИ с осложнениями? (8 орви из них 7 эпизодов с осложнениями за 2 года). Проблемы с иммунитетом?
5) Почему почти все ОРВИ с осложнениями с обструкцями? Ребенок в группе риска по астме?
6) За последние 4 месяца ребенок принимает 3 раза антибиотики, возможно и четвёртый. Чем чревато?
7) В связи с частыми орви именно с осложнениями и обструкциями, подскажите, к каким врачам обратиться (пульмонолог, лор, аллерголог)? Какие исследования, анализы необходимы?
Мы в дороге, возможности обратиться очно в ближайшие дни не будет, очень ждём помощи. Спасибо всем огромное заранее.