Вадим Валерьевич, здравствуйте.
Сделала витамин b12 и фолиевую. Как вы и предполагали, b12 низковат.
Фолиевая кислота - 9.36 нг/мл (3.0 - 20.0)
B12 - 207.00 пг/мл (200.0 - 835.0)
Переделали ОАК и биохимию (прикреплен).
Кроме этого были последние 2 недели недалеко от Москвы, удалось попасть в НМИЦ гематологии. Врач написал заключение (прикреплено).
Вывод, сделаный врачом: хроническая ЖДА в стадии компенсации, высокая вероятность гетерозиготной формы бета-талассемии. Плохое самочувствие с гематологией никак не связано. Рекомендовала консультацию невролога.
Предложенный электрофорез гемоглобина делать не стали в силу высокой стоимости. Плюс, по словам врача, это просто даст возможность не назначать железо, исходя из эритроцитарных показателей, и не имеет значения для лечения.
Еще один врач указал на низкий индекс Ментцера и поставил малую талассемию без верификации варианта. Сказал, что самочувствие как раз может быть связано с талассемией, так как гемоглобин низкий.
Дополнительно назначали вот эти анализы:
Тест Кумбса (прямой) - отрицательно
ОСМОТИЧЕСКАЯ СТОЙКОСТЬ ЭРИТРОЦИТОВ при концентрации
NaCl 0.5 г/дл 9.6 % (3 - 53)
NaCl 0.6 г/дл (после инкубации при +37C) 7.2 % (14 - 74)
NaCl 0.65 г/дл (после инкубации при +37C) 6.1 % (4 - 40)
NaCl 0.75 г/дл (после инкубации при +37C) 2.0 % (1 - 11)
Очень доверяю Вашему мнению и прошу совета.
1) Стоит ли проколоть витамин b12 или "Комплигам B" (лет 8 назад после "комплигама" было значительное улучшение самочувствия, второй раз колола его где-то 6 лет назад, такого эффекта не было) и затем еще раз сдать ферритин?
2) Можете прокомментировать мнения врачей? Они получаются прямо противоположными. Один посылает к неврологу и говорит, что гематология ни при чем, другой говорит о слабости из-за низкого гемоглобина в результате малой талассемии, и надо уточнять диагноз электрофорезом, чтобы назначать лечение.
|