Нужно, чтоб вас посмотрел ортопед, который знает, что такое феморо-ацетабулярный конфликт/импинджмент. Даже по этим обрезанным снимкам его можно заподозрить. Но форма головки/шейки бедра - это лишь анатомическая предрасположенность, которая требует лечения, только если вызывает соответствующие симптомы.
Если такие симптомы есть (ограничение отведения бедра тоже может отчасти об этом говорить), тогда нужно сделать снимки, на которых бедро не обрезано + дополнительно в укладке по Лаунштейну + МРТ. Если симптомы на осмотре и данные дообследования укажут на импинджмент, то в 46 лет стОит делать артроскопическую операцию - артроскопическую резекционную артропластику. Гиалуронку тоже поколоть можно, т.к. хрящ повреждается при таком импинджменте. Но без операции гиалуроновая кислота вопрос сама по себе не решит, а после операции и без нее обычно становится лучше.
Если же боли в основном в покое, тогда да, можно думать про артрит, сдавать ревмопробы и идти к ревматологу. Но опять же - МРТ четко покажет - есть воспаление в суставе или нет. Не сильно дешево, но если явного воспаления по МРТ не видно будет, то сэкономите на консультации ревматолога)) Конечно, только ради диагностики воспалительного процесса делать МРТ может показаться экономически неоправдано, но учитывая низкую стоимость МРТ у нас (сравнимую с несколькими упаковками хороших нестероидных препаратов) - оправдано. А может, еще что-то выплывет на МРТ. Можно, конечно, и УЗИ обойтись с целью исключения артрита, но только если сам ортопед его проведет и оценит. Заключение УЗИ бесполезно. Я и так могу прогнозировать, что там напишут "синовит", что не скажет, о том, насколько реально выражен воспалительный процесс.
|