Цитата:
Сообщение от Tihoma
Тут и риск тромбоза сложно посчитать. Еще не прошел месяц с момента события, Д-димер в норму не пришел (сейчас 650). Производители НОАК дружно говорят, что не могут рекомендовать свои препараты в такой ситуации в сочетании с тикагрелором. Варфарин? НМГ? Или можно вести только на антикоагулянтах без тикагрелора?
|
тикагрелор нельзя сочетать с пероральными антикоагулянтами, в такой ситуации переводят на клопидогрел, далее 1 месяц тройная терапия аспирин+ клопидогрел+пероральной антикоагулянт, если превалирует риск кровотечений, далее двойная клопидогрел или аспирин + пероральный антикоагулянт до завершения 1 года; если превалирует риск тромбоза , то тройная 6 месяцев, далее двойная клопидогрел/аспирин + пероральный антикоагулянт. Перевод с тикагрелора на клопидогрел через нагрузочную дозу 600 мг. Пероральный антикоагулянт любой, но я бы предпочла ингибиторы Xа фактора
Какой к него HAS-BLED балл?
С какой радости ему при стентировании ВСА назначили тикагрелор - это офф-лейбл, никакой доказательной базы, безобразие просто.