Ну и для полноты картины аллерголог..раз Вы спросили про астму.
от декабря 2019
Осмотр аллерголога
Дата
05.12.2019г
Врач
Демина И. Л.
Полис ОМС
7701 0080 3020 0455
Место приема
ГБУЗ ГП 219 ДЗМ
Жалобы и анамнез заболевания
Жалобы и анамнез заболевания
Анамнез заболевания: Больна с 90-х годов - Бронхиальная астма
Обследована +++ дер , +++ животные , +++ д\п
Настоящее обострение ок 3х недель ( крапивница) ( накануне ела суши.. заказ.. ) ..
Обострение- бронхиальной астмы- на фоне ОРЗ и при контакте с аллергенами .
Лечится Симбикорт- с хор эфф.
Хронические заболевания : нет
Вредные привычки: нет
Наследственность : у мамы- АНО , у сестры- эпидермальная
Реакции на лекарственные препараты и прививки: Пенициллины - в\м - местно
Сезонные обострения: весна
Пищевая непереносимость : фундук , морковь, яблоки
Реакция на контакт с животными : обострение
Реакция на контакт с металлами : дерматит
Жилищная обстановка : животные - нет
Профессиональные вредности : нет
ОБЬЕКТИВНО: состояние удовлетворительное .
Кожные покровы : чистые , отеков нет
Видимые слизистые: обычной окраски
Щитовидная железа: гипотиреоз Эутрокс 75
Носовое дыхание: свободное
ЖКТ: Стул N запоры
МПС : норм
Нервно- психическое состояние : норм.
Жалобы
На момент осмотра жалобы: предъявляет. Жалобы пациента: на кашель . приступы удушья, отеки лица , зудящие высыпания на коже.
Диагноз
Основной диагноз
Код по МКБ 10: L23.0 - Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами (L23.0). Развернутый клинический диагноз: Бронхиальная астма атопическая и неатопическая легкого интермитирующего течения
Аллергический ринит , коньюнктивит.
Пыльцевая, Бытовая и Эпидермальная аллергия.
Грибковая аллергия
Перекрестная пищевая аллергия .
Контактный дерматит к металлам.
Рекомендации
Прочие рекомендации
Прочие рекомендации: Инг Сальбутамол 2 вд при приступах
Инг Будесонид/ Формотерол 160/ 4.5 2 вд 2 р в день при обострение
Сингуляр 10 мг 1 т вечером ..
Антигистаминные препараты 1 р в сут Лоратадин
Назонекс ( Авамис ) в нос 1-2 р в день
Опатанол ( Лекролин ) в глаза ( по инструкции)
Хилак- форте 25 кап 2 р в день - до или после еды в 2\3 ст воды 3 мес или
Примадофилюс - Бифидус 1 капс в сут 3 мес..
Вигантол или Аквадетрим 6 кап в ужин постоянно все дни без солнца
Кедровые орешки 6 шт ( чистить) утром натощак с Декабря по конец Февраля
Обследование у ЛОРа ( Сурдологи).