Если операция острая по неотложным, то назначаете эноксапарин, оперируете на нем, а потом или варфарин с подбором дозы по МНО (тогда эноксапарин отменяется после достижения целевого МНО, а до этого идет параллельно), или апиксабан, или ривароксабан.
Если операция плановая, то лучше 3 недели антикоагулянтов, потом перевод на эноксапарин, операция и возврат к варфарину или к ксабанам как описал выше.
Перед любыми операциями с позиций кардиолога хорошо для прогноза назначать метопролол. Несколько дней до и пару недель после. Если, конечно, позволяет ЧСС и АД.
|