Добрый вечер.
Девочка, 5 лет, 20 кг, привита по календарю + варилрикс + менактра + клещевак + ультрикс в начале сентября. Хронических заболеваний нет, антибиотики не принимала никогда. Лекарственной аллергии нет.
Немного предыстории. Примерно с середины августа у ребенка не проходит окончательно насморк и имеется легкий кашель от постназального затека. Все происходит на фоне периодических орви. С кашлем выписывают в сад, чтобы не выводили в справке пишут аденоиды 1-2 степени. Из лечения промывание носа физраствором и высмаркивание утром и перед сном. Сопли почти сошли на нет, но еще присутствуют.
Накануне в среду 28.09 показывались ЛОРу насчет аденоидов, надо лечить назонексом/авамисом или нет. После осмотра ЛОР сказала, что нос хороший, неотечный, но т.к. мы пришли с жалобами на кашель больше 5 недель прописала кучу бесполезного лечения, которое применять не стали. По назонексу/авамису сказала, что пока показаний не видит. Также были осмотрены уши: есть скопление серы, но все спокойно.
В пятницу вечером дочь после сада один раз пожаловалась на боль в правом ухе. Сказала, что после сна в саду оно тоже немного болело. Но этим все ограничилось. Была, спокойной, играла. Температуры не было, сопли высмаркивались в чуть большем количестве вечером, чем обычно.
В ночь с пятницы на субботу проснулась в 2 часа с плачем и жалобой на сильную боль в ухе. Температуры не было, носовое дыхание нормальное. Дали Нурофен (10 мл), через 30 минут уснула и до утра спала. Утром примерно с 8 часов начала вспоминать и жаловаться на боль в правом ухе, температуры не было. В 11 дали снова Нурофен и поехали к дежурному ЛОРу.
По результатам осмотра у ЛОРа:
Нос, околоносовые пазухи
Носовое дыхание умеренно затруднено, слизистая оболочка гиперемирована, отечная.
Носовые ходы: слизистое отделяемое. Нижние носовые раковины отечные.
Ротоглотка
Небные миндалины не изменены, задняя стенка глотки розовая.
Уши
Ушная раковина: обычной формы
Обл. сосцевидного отростка: не изменена
Наружный слуховой проход: не изменен
Барабанная перепонка: справа - гиперемирована, слева: серого цвета, опознавательные знаки выражены
Диагноз: Правосторонний острый катаральный отит. ОРВИ.
Рекомендации:
1. Беречь уши от воды.
2. Ушные капли Лоротокс по 3-4 капли 3 раза в день - 7 дней.
3. Сосудосуживающие в нос по 1-3 капли 3 раза в день - 5-6 дней
4. Нурофен, панадол при болевом синдроме
5. Антибиотикотерапия панцеф 10 мл 1 раз в день 7 дней
На данный момент куплен отипакс, начали капать. Примерно к 17 часам у ребенка поднялась температура до 37,7. Жаловалась на боль в ухе. В 19 часов температура 37,8, боль в ухе усилилась, дали Нурофен, уснула через 15 минут. Температура быстро спала, на текущий момент не поднималась больше. Ребенок спит спокойно, дышит носом, не свистит, не храпит.
Вопросы по назначениям и тактике лечения:
1. Можно ли пока выждать день-два без антибиотика? Если не будет улучшения или температура пойдет за 38, то начать прием антибиотика?
2. Смущает выбор антибиотика и доза. Вроде во всех рекомендациях должен быть амоксициллин 80-90 мг на кг/сут, разделенный на два приема. К сожалению, сразу у врача не уточнила, что за антибиотик, узнала уже позже, когда начали искать лекарства в аптеках.
Если понадобится антибиотик берем амоксиклав в суспензии?
3. Нужны ли сосудосуживающие? Нормально дышит нос у ребенка, не сипит, не хрюкает. Легкий кашель присутствует. Промываю после пробуждения и перед сном физ раствовром и высмаркиваю по одной ноздре. Соплей немного.