[Vivid0]

Доброго времени суток, уважаемые врачи-неврологи!

О себе: муж., 35 лет, вес 75 кг, рост 185 см.

Жалобы: примерно с полгода беспокоят странные неврологические симптомы, которые возникают/обостряются после каждого приёма алкоголя. Если алкоголь совсем исключить - скажем, на неделю-две - этот букет в фоновом режиме всё равно может дать о себе знать (чаще вечером), пусть и слабенько и вполне терпимо. В симптоматику абстинентного синдрома ввиду сравнительной длительности равномерного употребления вроде всё это может вписываться и алкоголь придётся полностью исключать, но в период пароксизмов этого состояния тревожит не вполне типичность картины в дополнение к понятной слабости, гастроэнтерологии, сложности с засыпанием, иногда тахикардии и т.п. Возникает часов через 8 после употребления алкоголя (эквивалент 200-250мл водки или даже меньше) длится часа 2-4 "волнами":

1) странные ощущения боли в висках, такие, что мучительны становятся наклоны и поворот головы; в висках будто физически "крутит";

2) сильно закладывает уши, как в самолёте, голова как бы распирается изнутри и становится "тяжёлой" (больше всего тревожит, похоже на повышение ВЧД?);

3) боли/неприятные ощущения в голове (виски и лобная доля) возникают вдруг при ходьбе при резкой смене поверхности (например, минут 10 шёл по рыхлому льду - перешёл на ровный вычищенный тротуар); при ускорении/замедлении шага; при изменении наклона поверхности, подъём/спуск;

4) становятся болезненны прикосновения к коже лица и отчасти даже ног (обращаешь внимание на трения о штанину);

5) если совсем не повезло, настигает состояние "пыльным мешком по голове": общая тяжесть, ноги становятся "ватными", движения кажутся "вязкими" что ли; ощущение, будто потеряешь сознание и упадёшь (при этом фактически координация не нарушена, можно идти и даже бежать); в этой точке пару раз ловил тремор кистей рук, садясь в транспорт (особенно мучительно, когда транспорт поворачивает или меняет скорость).

Давление при этих пароксизмах пытался мерить: обычно 140/80 или 160/90 удалось зафиксировать - но приступы эти обычно в дороге возникают при ходьбе, тонометр с собой не ношу, так что м.б. и больше. Обычно вечером 139/80.

Сделал МРТ головного мозга, без контраста: в заключении признаки полисинусита и наружной гидроцефалии (субарахноидальное конвекситальное пр-во, боковые щели мозга, борозды в области лобных и теменных долей - расширены).

Если это последствие употребления алкоголя и индивидуальная сформировавшаяся картина ААС, решение понятно. Однако тошноты и рвоты нет. Судорог не было ни разу, равно как и галлюцинаций. Если это полинейропатия надвигается, то никакого "жжения стоп", "мурашек", "снижения чувствительности" вроде при этом нет, сознание в норме, ориентация в пространстве не теряется.

Не говорит ли данная симптоматика о других возможных неврологических/мозговых нарушениях, имеющихся или надвигающихся (больше всего страшно, конечно, за САК и прочие ОНМК)? Есть ли смысл делать, скажем, МРТ сосудов головного мозга или какие другие анализы, прежде чем идти к врачу очно?

Большое вам спасибо за совет!