Мужчина, 44 года. Впервые на приёме у эндокринолога.
Жалобы (динамика) : на снижение сексуальной активности, либидо в течении 5-6 лет, бесплодие (первичное). Причина обращения - планирование детей.
Результаты лабораторно-инструментальных методов обследования:
От 16.02.2024г. ОАК: Le 4,5 (3,91-8,77), Er 5,27 (4-5,6) Hgb 155 г/л (128-172), Hct 46,1 % ( 38-49) Нейтрофилы 38,2% (40,3-74,8), Эозинофилы 9,8% (0-4,4), СОЭ 2 (2-15).
От 23.04.2024г. :
ТТГ 1,93 мЕд/л (0,35-4,95), св.Т4 11,1 пмоль/л (9,01-19,05);
Кортизол 329,4 нмоль/л (утром 101,2-535,7) Инсулин 11,5 мкЕд/мл (2,1-29,1) Глюкоза кровь 5,67 ммоль/л (3,9-6,1), Индекс НОМА 2,9 (0-2,7);
Тестостерон 16,55 нмоль/л (8,33-30,19), свободный тестостерон 132,1 мг/мл (46-224), Альбумин 41,1 г/л (35-52), ГСПГ 20,10 нмоль/л (13-71).
От 27.04.2024г. Invitro:
Пролактин 2907 мЕд/л (73-407)
Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 128 мЕд/л (72-229)
Холестерин 5,68 ммоль/л (менее 5)
ПСА общий 0,673 нг/мл (менее 4,4)
ПСА свободный 0,334 нг/мл
ПСА свободный/ПСА 49,6%
От 04.05.2024г. Citilab:
Пролактин 35,4 нг/мл (4-15,2)
ЛГ 2,98 мМЕ/мл (1,78-8,6)
ФСГ 2,51 мМЕ/мл (1,5-12,4)
От 07.05.2024г. МРТ головного мозга с КУ ( гипофиз): органической патологии головного мозга и гипофиза не выявлено.
От 07.05.2024г. ТРУЗИ предстательной железы и УЗИ мошонки Заключение: эхопризнаки кисты головки придатка левого яичка, кальцината в межоболочечном пространстве слева.
УЗИ почек и забрюшинного пространства. Свободной жидкости не определяется. Заключение: сонографическая картина диффузных изменений паренхимы и синуса обеих почек, конкременты с обеих сторон (до 17мм).
Коллеги, подскажите, пожалуйста Диагноз и дальнейшую тактику ведения данного пациента. С уважением, Анна.