[Ninti]

ВАКЦИНАЦИЯ

Прививки до беременности

Еще до того, как забеременеть, убедитесь, что вы в курсе всех ваших прививок. Своевременная вакцинация поможет защитить вас и вашего ребенка от серьезных заболеваний, которые можно предотвратить. Например, краснуха - это заразное заболевание, которое может быть опасным, если вы заболеете краснухой во время беременности. Это может привести к выкидышу или серьезным врожденным дефектам.

Вакцинацию от краснухи следует провести не позднее, чем за 2 месяца до планируемой беременности (КлинРек РФ).
Вакцинация от кори проводится не позднее 1 месяца до беременности.
Применение комбинированной вакцины для профилактики кори, краснухи и паротита у женщин требует предохранения от беременности в течение 1 месяца после введения вакцины (данные CDC [Центр по контролю заболеваний США] и КлинРек РФ).

Вакцинацию от дифтерии и столбняка следует проводить не менее, чем за 1 месяц до ее наступления.

Вакцинацию от гепатита B, чтобы иммунитет успел сформироваться до беременности, следует начинать не позднее, чем за 7 месяцев до её наступления (КлинРек РФ).

Вакцинацию от ветряной оспы следует провести не позднее, чем за 3 месяца до планируемой беременности.

Вакцинация от гриппа проводится за 1 месяц до планируемой беременности.

Прививки во время беременности

Вакцина от гриппа вводится во 2-м или 3-м триместре беременности (в группе повышенного риска – в 1 триместре по показаниям), при этом используют 3-4-х валентные ослабленные вакцины без консервантов (КлинРек РФ).
CDC рекомендует делать инактивированную прививку от гриппа во время каждой беременности, в любом триместре, оптимально до конца октября.

Вакцинация от COVID-19 проводится на этапе прегравидарной подготовки и беременным пациенткам вакцинами для профилактики COVID-19 с актуальным антигенным составом согласно инструкциям к лекарственным препаратам своих стран.
Согласно действующим рекомендациям РФ по вакцинации против новой коронавирусной инфекции беременных можно вакцинировать на сроке после 22 недель только вакциной Спутник V.
ACOG [Американский колледж акушеров и гинекологов] рекомендует: беременные и недавно забеременевшие женщины на сроке до 6 недель после родов должны получить бустерную дозу двухвалентной мРНК-вакцины против COVID-19 после завершения последней первичной дозы вакцины против COVID-19 или моновалентной бустерной дозы.

По данным CDC [Центр по контролю заболеваний США] есть два способа защитить вашего ребенка от серьезного заражения респираторно-синтициальным вирусом (РСВ). Вы можете сделать прививку от РСВ на 32-36-й неделе беременности в период с сентября по январь, или ваш ребенок в возрасте 8 месяцев или младше может пройти иммунизацию от РСВ в течение первого сезона заражения.

Вакцинировать не привитую и не болевшую ранее беременную пациентку от желтой лихорадки допускается только при предстоящем переезде в эндемичную зону или по эпидемическим показаниям.

Вакцинировать беременную пациентку от полиомиелита, гепатита A, менингококковой и пневмококковой инфекции следует при предстоящем переезде в эндемичную зону, в качестве постконтактной специфической профилактики и при высоком риске заражения при условии отсутствия вакцинации в период прегравидарной подготовки.

Гепатит А: Беременным женщинам, у которых в анамнезе были хронические заболевания печени, врачи или медицинские работники могут порекомендовать вакцинацию против гепатита А.

Гепатит В: CDC [Центр по контролю заболеваний США] и ACOG [ Американский колледж акушеров и гинекологов] рекомендуют вакцинацию для всех непривитых беременных женщин.
При проведении вакцинации беременных против вирусного гепатита B используются вакцины одобренные для применения у беременных.

Подробно про беременность и гепатит В см. в разделе
Инфекционные заболевания

Алгоритм обследования беременных и управления HBV-инфекцией (гепатит В) у беременных

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Памятка CDC для беременных с гепатитом В на русском языке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Иммунизация вакциной для профилактики бешенства может проводиться беременной женщине при угрозе заражения бешенством в результате контакта и укуса больными бешенством животными, животными с подозрением на заболевание бешенством, дикими или неизвестными животными. Если укусившее животное собака, кошка или хорёк доступно для наблюдения и здорово, то за животным наблюдают 10 дней. Иммунизацию не проводят, если у животного нет симптомов бешенства - в противном случае немедленно начинают вакцинацию. Лисы, летучие мыши, скунсы, койоты и многие другие плотоядные животные считаются потенциально зараженными бешенством и при их укусах немедленно начинают иммунизацию. Кролики, зайцы, белки, суслики, сурки, хомяки, морские свинки, песчанки, бурундуки, крысы, мыши и другие мелкие грызуны почти никогда не переносят бешенство и при их укусах профилактику обычно не проводят.

Вакцинировать беременную пациентку от столбняка, дифтерии и коклюша следует при высоком риске инфицирования и при отсутствии вакцинации на прегравидарном этапе. Используют вакцины для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), коклюша (с уменьшенным содержанием антигена, бесклеточной) и столбняка. В случаях высокого риска заражения столбняком при лечении, например, обширных раневых поверхностей, допустимо использование модернизированной вакцины против столбняка и дифтерии без коклюшного компонента (вакцины Td [CDC] или АДС-М [РФ]).

Профилактика коклюша проводится вакциной против столбняка, дифтерии и коклюша во 2-м или 3-м триместрах ( с 27 по 36 неделю), но не позднее 15 дней до даты родов, что способствует выработке противококлюшных антител у женщины с последующей трансплацентарной передачей и профилактике коклюша у младенцев.

Вакцины для путешествий: беременным, планирующим международные поездки, следует проконсультироваться со своим врачом или медицинским работником по крайней мере за 4-6 недель до поездки, чтобы обсудить любые особые меры предосторожности или необходимые вакцины.
Перед поездкой важно быть в курсе рекомендуемых плановых прививок, в том числе от гриппа, РСВ и COVID-19.
Важно иметь информацию о стране, куда собираетесь. Лучше избегать поездок в страны, в которых идут эпидемии холеры, полиомиелита, лихорадки Эбола и других опасных заболеваний.

Беременным пациенткам противопоказана профилактика вирусных инфекций вакцинами, содержащими аттенуированные штаммы (против кори, краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы и др.).

Беременным пациенткам допустима вакцинация инженерными вакцинами, или анатоксинами (вакцинами для профилактики бактериальных инфекций) в случае высокого риска инфицирования.

Не рекомендовано искусственное прерывание беременности при непреднамеренном введении вирусных вакцин, содержащими аттенуированные штаммы (вакцины против кори, краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы, гриппа и др.) в связи с тем, что риск последствий прерывания беременности значительно выше вероятности развития неблагоприятных явлений после вакцинации.