Уважаемые врачи, здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом.
Дано: девочка 7.5 лет, аллергии нет, хронич заболеваний нет, рост 130 вес 24 на данный момент, привита по возрасту сверх календаря.
Ситуация:
В сентябре 2023 года появились первые высыпания: под подбородком (заметила когда уже были корочки, было похоже на царапины), на крыльях носа (тоже заметила уже когда корочки), на спине (на позвоночнике размером не более 5 см), на локтях, на ягодицах (складки и вокруг ануса)
Высыпания выглядели как приподнимающиеся над кожей красные пятна, неровные очертания, на ягодицах был зуд, дочь ночью чесала, на спине красные пятна достаточно быстро сменились корочками, на локтях тоже красные пятна как бы высохли и остались шелушения
Дерматолога посетили, был взят соскоб на грибок - отрицательно. Дерматолог сказала, что по характеру похоже на псориаз, однако кожа головы, ногти чистые и отсутствуют серебристые чешуйки. Сыпь достаточно быстро прошла, мы уезжали в отпуск, в зимний период не беспокоило.
В этом году в мае появились такие же высыпания, ровно в тех же местах, однако до сих пор не прошли. В мае посетили дерматолога, был озвучен диагноз атопический дерматит, врач сказал что пятна линейного происхождения, то есть ребёнок сам начинает чесать, а далее появляется сыпь. Посоветовала работать с психологом, тк ребёнок вёл себя на приёме тревожно. Было назначено лечение: адвантан по схеме, далее элидел. Лечение начали не сразу, тк уехали на море. На тот момент высыпаний было много на ягодицах, как и свежие пятна, так и старые расчесы. На локтях все прошло само, на спине тоже. На носу и подбородке не появлялось.
По приезду начала мазать адвантаном, как будто мне показалось что есть улучшения, однако после на Элиделе опять все стало так же.
Пошли к другому дерматологу, был проведён тщательный осмотр ребёнка, диагноз атопический дерматит? Сопутствующий диагноз пиодермия (на ягодицах гнойные прыщики были неск штук)
Была назначена мазь фузидин
И рекомендовано посетить психотерапевта
После пары дней применений гнойные прыщи прошли
Сейчас ситуация: новые высыпания на носу, в виде водяного пузырька, на одной стороне носа уже образовалась корочка, на втором крыле носа ещё свежий пузырёк. (фото)
Новое большое красное пятно на локте - фото прикрепляю (там ещё старая ранка от падения)
Заживающие пятна на спине
Заживающие пятна на ягодицах
Анализы крови в норме, небольшая скрытая анемия, назначен препарат железа
Кал на аг к лямблиям и parasep отрицательно.
Зуд есть только на свежем пятне на локте.
Подскажите, пожалуйста, может ли быть действительно характер сыпи связан с тревожностью ребёнка? Ребёнок эмоциональный.
Но неужели пузырьки высыпания это нервы?
Куда ещё обратиться, что сдать?
К инфекционисту?
Может какая нибудь непереносимость глютена?
Помогите пожалуйста куда дальше идти. В совокупности были у 3 дерматологов