Продолжение
Сифилис
Риск заболеть сифилисом выше у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами; у лиц с ВИЧ-инфекцией или другими инфекциями, передаваемыми половым путем; у лиц, употребляющих запрещенные наркотики; и у лиц, ранее находившихся в местах лишения свободы, занимавшихся секс-бизнесом или проходивших военную службу. Однако клиницисты должны знать, насколько распространена инфекция сифилиса в их регионе, и оценивать индивидуальный риск для пациента.
Хотя данные об оптимальных интервалах скрининга для населения в целом ограничены, мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, или лицам, инфицированным ВИЧ, может быть полезно проходить скрининг, по крайней мере, ежегодно или чаще (например, каждые 3-6 месяцев), если они по-прежнему подвержены высокому риску.
Все беременные женщины находятся в группе риска. Все беременные женщины должны пройти тестирование на сифилис как можно раньше при первом обращении за медицинской помощью. CDC рекомендует парентеральное введение бензатина пенициллина G для лечения сифилиса у беременных женщин.
Хламидия и гонорея
Для сексуально активных женщин, включая беременных:
Проверяйте наличие гонореи и хламидий, если они
24 года или моложе
25 лет и старше и подвержены повышенному риску заражения
Для сексуально активных мужчин:
Недостаточно данных для оценки необходимости скрининга на хламидиоз и гонорею у мужчин.
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
Оцените, являются ли подростки сексуально активными, а для взрослых - риск заражения ИППП. Факторы, которые подвергают человека повышенному риску, включают:
- Наличие диагноза ИППП в течение последнего года,
- Непостоянное использование презервативов,
- Наличие нескольких половых партнеров или наличие партнера (ов) с высоким риском заражения ИППП,
- Принадлежащего к группе населения с высокой распространенностью ИППП (например, лица, проходящие тестирование на ИППП или посещающие клинику), сексуальные и гендерные меньшинства, лица, живущие с ВИЧ, лица, употребляющие инъекционные наркотики, лица, которые обменивают секс на деньги или наркотики, лица, которые недавно находились в исправительном учреждении, и некоторые группы расовых/этнических меньшинств)
Поведенческие консультации сексуально активным подросткам и взрослым, подверженным повышенному риску, которые длятся более 120 минут и проводятся в течение нескольких сеансов, оказывают сильнейший эффект в предотвращении ИППП. Цель - повысить мотивацию или приверженность к практике безопасного секса; а также обучить использованию презервативов, информировать о безопасном сексе и решению проблем.
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
Все женщины в возрасте от 21 до 65 лет подвержены риску развития рака шейки матки из-за потенциального заражения типами ВПЧ высокого риска (hrHPV) при половом акте и должны пройти обследование. Некоторые факторы риска еще больше повышают риск развития рака шейки матки, включая ВИЧ-инфекцию, ослабленную иммунную систему, внутриутробное воздействие диэтилстильбэстрола и предшествующее лечение предраковых заболеваний высокой степени тяжести или рака шейки матки. Женщины с этими факторами риска должны находиться под индивидуальным наблюдением. Скрининг только с цитологическим исследованием шейки матки, первичное тестирование только на вирус папилломы высокого риска или и то, и другое одновременно (совместное тестирование) могут выявить предраковые поражения шейки матки высокой степени выраженности и рак шейки матки.
CDC рекомендует проводить плановую вакцинацию против ВПЧ. Девочкам и мальчикам, которые начинают серию прививок в возрасте от 9 до 14 лет, рекомендуется курс из 2 доз. Девочкам и мальчикам, которые начинают серию прививок в возрасте от 15 до 26 лет, а также тем, у кого ослаблена иммунная система, рекомендуется получать три дозы вакцины.
Туберкулёз
Латентная туберкулезная инфекция (ЛТБИ) у бессимптомных взрослых
Примерно у 30% лиц, инфицированных микобактериями туберкулеза, развивается латентная инфекция, и, если ее не лечить, примерно у 5-10% здоровых людей развивается активная форма туберкулеза. Активный туберкулез - это заболевание, при котором бактерии туберкулеза размножаются и поражают какую-либо часть тела, обычно легкие. Заболевание туберкулезом может протекать с симптомами: слабость, потеря веса, повышение температуры, отсутствие аппетита, озноб, потливость по ночам, сильный кашель, боль в груди или кровохарканье. Человек, больной туберкулезом, может быть заразным для окружающих.
Группы населения, подверженные повышенному риску развития ЛТБИ, учитывая повышенную распространенность активного заболевания и повышенный риск заражения, включают лиц, которые родились или ранее проживали в странах с высокой распространенностью туберкулеза, а также лиц, которые живут или ранее проживали в местах скопления людей высокого риска (например, в приютах для бездомных или исправительные учреждения).
В настоящее время доступны два типа скрининговых тестов на ЛТБИ: кожный туберкулиновый тест (TST) и анализ на высвобождение гамма-интерферона (IGRA). Тестирование с помощью IGRA может иметь преимущества перед TST для лиц, получивших прививку БЦЖ, поскольку IGRA не вызывает перекрестной реакции с вакциной, а также для лиц, которые вряд ли вернутся для проверки результатов TST-анализа. Оптимальная частота скрининга неизвестна. Разумным подходом является регулярный скрининг, основанный на конкретных факторах риска; частота скрининга может варьироваться от однократного скрининга среди лиц с низким риском заражения туберкулезом в будущем до ежегодного скрининга среди тех, кто подвергается постоянному риску заражения. Дополнительные обследования, диагностика и анализы (например, сбор анамнеза, физикальный осмотр, рентгенография грудной клетки и другие лабораторные анализы) необходимы для постановки диагноза ЛТБИ. В России рекомендуется профилактическая флюорография 1 раз в 1-2 года.
Бессимптомная бактериурия у беременных
Во время первого дородового визита или на 12-16 неделе беременности, в зависимости от того, что произойдет раньше, проводится скрининг беременных на бессимптомную бактериурию с использованием анализа средней порции мочи. Анализ мочи, показывающий наличие >100 000 КОЕ/мл одного уропатогена или >10 000 КОЕ/мл, если возбудителем является стрептококк группы В, указывает на необходимость лечения.
Генитальный герпес
Для подростков и взрослых с бессимптомным течением, включая беременных: Не нужно проводить регулярное обследование на наличие инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ).
По данным [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]