в зависимости от триместра, границы целевых цифр ТТГ меняются, и что есть норма для первого триместра, может быть не норма для второго или третьего плюс самочувствие, так ТТГ 0.1-2.5 норма для первого, для второго до 3.0, но нижняя граница может быть от 0.3 или 0.2, если первое - то у вас субклинический гипертироз, а если избыток тироксина даёт тахикардию, то может и не суб-клинический; когда он возникает при беременности, то его рекомендуют не лечить, НО в вашей ситуации он ятрогенный (вызван избыточной дозой тироксина). Все может быть и приемлемо, если самочувствие позволяет, НО недавние исследования показали, что у беременных женщин с субклиническим (естественным, не ятрогенным) гипертирозом повышается многократно риск:
subclinical hyperthyroidism was associated with a higher risk of pre-eclampsia (OR 5.143; 95% CI 1.46–18.1, p = 0.011) and placental abruption (OR 4.68; 95% CI 1.12–21.51, p = 0.048). No associations were found with gestation at delivery and birth weight.
с этой точки зрения, дозу тироксина лучше снизить, чтобы ТТГ был 0.5-2.5, а не менее 0.4; доза тироксина в среднем 1.6-1.7 мкг/кг, то есть 150 мкг хороши для 85-90 кг веса а для 70-80 кг 125 мкг выглядит более адекватной.
|