Здравствуйте!
Посоветуйте, пожалуйста, правильно ли назначено лечение.
Девушка 18 лет, 51 кг, 172 см
В течение около 3 лет назад поставлен диагноз ГЭРБ. Периодически возникали жалобы на тошноту, изжогу, боли в желудке, эпигастрии и кишечнике, проходила курсы лечения (нексиум, фосфалюгель/альфазокс, тримедат/дюспаталин, ганатон, гастрофарм).
В конце августа 2024 года появились жалобы на слабость, головокружения, потемнение в глазах, тошноту, тахикардию, одышку, полуобморочные состояния.
Была обследована неврологом (вегето-сосудистая дистония), кардиологом - норма, эндокринологом - аутоиммунный тиреоидит. (По эндокринологии обращались за консультацией -
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=495803).
Но все врачи также рекомендовали консультацию психотерапевта.
Были на консультации у психотерапевта, по итогу назначили ламиктал 25мг 1/2 утром и вечером 1 нед, со второй недели по 1 таб утром и вечером; сероквель по 1/2 таб на ночь; грандаксин по 1/2 таб утром и днем.
На фоне сероквеля сразу же начались кошмарные сновидения, бессонница, сильная депрессия, страхи и сильная тревога. Рыдала практически беспрерывно 3 дня, боялась ложиться спать. Мы отменили все лекарства самостоятельно, т.к. оперативно связаться с врачом не удалось, а состояние было ужасное.
Когда удалось добраться до врача, она сказала, что да, такое может быть, нужно потерпеть еще недели полторы, а потом добавим более сильное лекарство.
Вобщем, дочка отказалась принимать что либо, т.к. боялась, что закончится все самовредительством. До начала лечения никакой депрессии и тревоги не было вообще.
В середине ноября случилось очень сильное обострение ГЭРБ. Позже задним числом врачи решили, что это был какой-то энтеровирус.
Сильная тошнота (несколько дней кололи метаклопромид), боли в кишечнике, боли за грудиной. Особенно плохо к вечеру и ночью. Ночью боится спать, боится, что проснется от тошно в или рвоты. Рвоты ни разв не было за это время. Сделали гастроскопию - гастродуоденальный рефлюкс обострение. Ездили по скорой в больницу с подозрением на аппендицит, никакой хирургической патологии не выявили (провели узи органов ЖКТ, почек и мочевого пузыря, яичников, желудка) - выписали с абдоминальной коликой. Сдали кал на кальпротектин с разницей в 3 недели - первый раз умеренно повышен, второй раз норма.
В конце января провели гастроскопию с биопсией - слабовыраженный неактивный эзофагит, слабовыраженный неактивный продуктивный гастрит. Сдали кучу анализов (биохимия, срб, скрининг на целиакию… еще не все готовы, но то, что готово - в норме.
За последние полтора месяца самочувствие стало получше физически, хотя боль в животе и тошнота по-прежнему беспокоит, просто меньше. Но ночью совсем перестала спать, т.к. все эти симптомы усиливаются к вечеру и ночью. В результате засыпает под утро часов в 7-9 и спит до 15-17 часов дня. Ночью учится, готовится к экзаменам (11 класс, пришлось перейти на домашнее обучение).
Вобщем, я сама обратилась к другому психотерапевту. Дочка после предыдущего опыта лечения боится и отказывается ходить к психологам, психотерапевтам и психиатрам. Врач предполагает синдром раздраженного кишечника (гастроневроз) и рекомендовал такую схему:
Пантогам - 500 утром
Эглонил 50 - 1/2 капсулы утром и днем 1 неделю, затем 1 капсула утром и днем
Грандаксин - по 1 таб утром и днем
Атаракс - 1 таб на ночь
Прокомментируйте, пожалуйста, назначенное лечение. И что бы вы рекомендовали делать в нашей ситуации?
Руки опускаются…
Понимаю, что нужна психотерапия кокнитивно-поведенческая.. я пыталась уговорить, два раза с психологом удаленно общались, но после каждого сеанса истерики и рыдания. Теперь отказывается совсем.