[AaronRiddle]

Доброго времени суток дорогие форумчане и врачи!
Нужна консультация и помощь в получении ответов на ряд вопросов.
Мужчина, 37 лет.
Из анамнеза: в 15 лет диагностировали варикоцеле 2 ст. слева + там же мелкая киста 3 мм, отягощен по наследственности к варикозному расширению вен.
В настоящий момент из жалоб: дриблинг, эректильная дисфункция.
В клинических анализах: ОАК, ОАМ - норма. Биохимия крови: алт, аст, глюкоза - в норме. Холестерин с юности повышен 6-6.2, ЛПНП 3.8.
Гормоны: ГСПГ - 51.39, Тестостерон - 24.64, Тестостерон свободный - 0.40, Тестостерон биодоступный - 10.18, Дигидротестостерон с учётом 1.5 мг финастерида на протяжении полугода - 250, Пролактин - 180.4
Со стороны почек и МП - без патологии.
В настоящий момент принимает: постоянно 10 мг тадалафила в сутки для коррекции ЭД, финастерид 1-1.5 мг от андрогенетической аллопеции с сентября 2024 с очень положительной динамикой, детралекс 1000 мг курсом по 30 дней 2 раза в год, витамины.
Жалобы на дриблинг уже года 4.

УЗИ ПЖ на фото:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Вопросы:
1) Нужно ли делать операцию по варикоцеле? В литературе пишут, что после операции у 80% наблюдается нормализации диаметра вен ПЖ?
Болей со стороны варикоцеле нет, вопрос фертильности и качества эякулята не важен.
2) Имеет ли смысл с учётом почти гиперплазии увеличить фуросемид и какая целевая доза?
3) Какие ещё имеет смысл добавить препараты или хирургические методы для замедления прогрессирования гиперплазии и венозной патологии? Физическая активность и диета в норме