Разумно показать нашу переписку, краткий пересказ оной : костные и суствные проблемы при акромегалии- закономерность, даже при нормальном уровне ИФР1 на лечении. Не поможет исследование МПК, поскольку проблема в нарушении архитектоники костной ткани
2- необходима не только компенсация продукции ИФР1, но и отсутствие центрального гипотиреоза и гипокортицизма
3- формально регулярный менструальный цикл говорит об отсутствии нарушения продукции половых стероидов
4 состояние кожи и ее придатков пои акромегалии , хотя и описывпется в руководствах, обычно ускользает от внимания врача - а вместе с тем акромегалия сама по себе, в силу влияния гормона роста на кожу и ее придатки, создает впечатление УЛУЧшЕНИЯ роста волос и при ликвидации избытка гормона роста примерно половина больных жалуется на потерю волос
5 трудно сказать, насколько информативен поиск тех или иных маркеров поражения соединительной ткани на фоне ланреотида у недавно оперирований на гипофизе женщины
6 Абсолютно бессмысленны тревоги из- за низкого « биодоступного» тестостерона одновременно с тревогами по поводу андрогегенетической алопеции
7 случаи поредения волос на октреотиде и ланреотиде хорошо известны, и их природа , возможно, та же- и в теории следует информировать об этом больных, а не мучить их гербарием тестостеронов от дерматолога
|