Я бы добавил ланреотид 120 мг подкожно. раз в месяц. Его зовут Somatulin Depot.
Эффективность его сравнима с сандостатином за исключением редких случаев, когда контроль ГР осуществляется рецепторами 5 типа ( Oбычно же 2 типа), когда нужен пасиреотид.
Oсновные преимущества соматулина перед coмaтостатином это то, что он не требует похода к врачу ( либо сам больной, либо кто-то из семьи) и ненужность разведения , что часто ведёт к невозможности ввести его и к потере дозы, что дорого. Через 3-4 укола измерьте ИФР-1 и доложите.
В Штатах уже утвержден Палтусотин, оральный аналог сандостатина , 1-2 таблетки в день. Насчет РФ- не знаю. В разработке укол сандостатинa депо инсулиновой иголочкой.
Так что, “движуха” идет.
|