Цитата:
Сообщение от eugen12
Professor P. а как же быть со скоростью насыщения. При применении форана врем я насыщения составляет 15-20 минут. За 1-2 мин форан просто не успеет подействовать.  |
Вы, коллега, насколько я понимаю, ссылаетесь в данном случае на насыщение тканей
головного мозга ингаляционным анестетиком. Но ведь это более фармакодинамическое чем клиническое понятие. Клинически, действие инг анестетиков проявляется гораздо раньше чем ткани мозга ПОЛНОСТЬЮ насыщаются ингаляционным анестетиком, и коррелирует со степенью МАС в выдыхаемой смеси. Да, действительно известно, что полное насыщение любой ткани организма инг. анестетиком требет по крайней мере времени в количестве 3-х т.н. «временных констант», и для тканей мозга такие константы составляют 3-4 минуты для галотана и изофлюрана (т.е полное насышение ими происходит за 10-15 минут), или около 2 минут для закиси азота, десфлюрана и севофлюрана (полное насыщение-за 6 минут). Это, собственно, и вынуждает нас подавать более высокие
вдыхаемые концентрации инг. анестетика в начале анестезии для достижения меньших по сравнению величин
выдыхаемой МАС- пока ткани насыщаются анестетиком. Клинически же необходимо ориентироваться на МАС -или минимальную альвеолярную концентрацию, которая примерно соответствует выдыхаемой концентрации инг. анестетика, и степень которой варьирует в зависимости от вида анестезии, операции, или состояния больного-к примеру, как говорилось, для кесарева сечения мы ориентируемся на 0,75 % МАС. Вводная анестезия внутривенными анестетиками как раз и позволяет сразу, с первых секунд, использовать максимальные концентрации ингаляционного анестетика для быстрого достижения необходимой величины МАС в выдыхаемой газовой смеси.