Уважаемый Хард !
Т.н. двойные слепые плацебо - контролируемые редко ставят целью исследований СРАВНИТЕЛЬНОЕ изучение препаратов , чаще сравнивается препарат - естественное течение заболевания . Вообще вопрос о том , ВЫТЕСНИТ ли новый препарат имеющиеся старые препараты решается , как правило , уже после многих лет сосуществования этих препаратов с помощью многоцентровых проспективных исследований со сложным перекрестным дизайном , обычно такие исследования спонсируются врачебными ассоциациями . Сейчас как раз пора проведения множества таких исследований .
Сравнительное изучения препаратов - действительно уязвимая часть работы фармаколога - пришедший новый препарат м.б. эффективнее старого ( старых ) , но чаще всего он не настолько эффективнее , чтобы надо было абсолютно расширять рынок , но имеет какой -либо узкий круг больных , для которых он будет более нужным .
Кстати , фирмы обычно имеют в своем арсенале и так называемые "лекарства - сиротки "- препараты , коммерчески убыточные , но жизненно необходимые крайне узкому кругу больных ( орто-пара - ДДД . например ), и коммерчески выгодные препараты окупают производство и этих , редко покупаемых препаратов , без которых кому-то не выжить .
Коммерческая сторона лечения также должна учитываться . и учитывается - такие исследования проводят конкурирующие фирмы , общества врачей , межгосударственные ассоциации и др .
И именно на перекрестке интеревсов , исследований , вариантов подходов и решается проблема - если Вы заглянете на сайт Сольвей . там. например , прекрасные дискусии об антигипертензивных препаратах - крайне актуальная на сегодня тема . Понятно , что нормализация давления продлевает жизнь и снижает инвалидизирующие осложнения . Если эту цели можно достичь более дешевыми препаратами .. .. НО так ли это для большинства больных ? Это отнюдь не простые вопросы ,и лишь с дилетантских позиций они кажутся просто разрешимыми .
|