Цитата:
Сообщение от alex2006mobile
Давайте воздержимся от обсуждения персональных тараканов в голове
|
[/quote]
Такое отношение к EBM зависит не от количества тараканов в голове, а от того, что, как и каждый практический врач, я вижу массу несоответствий между тем, что нам предлагает бумажно-печатная наука и что мы видим своими глазами в реальной жизни. Привести примеры? Почитайте статьи по критике EBM. А RCT Власов В.В. назвал даже хорошим бизнесом. Отсюда может и проистекать "Randomization fundamentalism" - не моя фраза, но довольно точная. Чего не сделаешь ради денег, чтобы их заработать, чтобы убрать конкурента на рынке, чтобы не дать выйти на рынок более бедным бизнесменам? Конечно, это грубо с моей стороны, но это вполне может быть в реальной жизни и не я это придумал - газетки читаем, телевизор смотрим ( опять шутка! насчет газет и ТВ).
Цитата:
Сообщение от alex2006mobile
Не очень понятно, о чем речь.
Лучше поглядеть оригинальную работу, чем чей-то пересказ. Хотя бы реферат собственно мета-анализа.
|
[/quote]
К сожалению не имею доступа к работе, на которую дают ссылку №7 в своей работе В.А.Горьков, А.В.Быков, О.С.Медведев, Дж.Харпер, Ю.Ю.Чурилин. Почитайте - Sackett D.L., Haynes R.B., Guyatt G.H., Tugwell P. Clinical Epidemiology: a Basic Science for Clinical Medicine. У Edn, Little, Brown & Co., 1991: 305-306.
А вот и еще такая же "мысль":"Индивидуальный врачебный опыт и мнение экспертов или "авторитетов", рассматриваются как не имеющие достаточной научной основы....Существует обратная зависимость между степенью информированности врача о современных методах лечения и числом лет после окончания медвуза".- EVIDENCE-BASED MEDICINE И МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЖУРНАЛ МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКИ.-
С.Б.Бащинский -О необходимости научно-обоснованной медицинской практики.
Цитата:
Сообщение от alex2006mobile
Витамин B1, к примеру, замечательно помогает при болезни бери-бери. Ну и смежных периферических полиневритах. Прозерин неплох при миастении. Ну и т.п.
|
[/quote]
А в моих удаленных опусах я разве не об этом же говорил? Могу их снова закинуть на форум, сохранил для истории.
Цитата:
Сообщение от alex2006mobile
можно у него самого спросить про мотивацию поподробнее..
|
[/quote]
Не хватало мне еще из-за какой-то ерунды встревать в еще один спор, тем более ни разу в жизни я этот цереболизин не назначал и не видел воочию производимого им эффекта.
Цитата:
Сообщение от alex2006mobile
И разумно, рационально и практично искать позитив, то бишь доказанное наличие пользы. А не доказанное отсутствие
|
[/quote]
Доказательства отрицательного эффекта - это лишь навскидку.
Van derWindtDAWM,Van derHeijdenGJMG,Van denBerg SGM,TerRietG,DeWinterAF,Bouter LM.Therapeutic ultrasound for acute ankle sprains. CochraneDatabase of Systematic Reviews 2002, Issue 1. Art.No.:CD001250. DOI: 10.1002/14651858.CD001250. The results of
four placebo-controlled trials do not support the use of ultrasound in the treatment of ankle sprains.
Brosseau L, Yonge KA, Robinson V,Marchand S, JuddM,WellsG, Tugwell P. Thermotherapy for treatment of osteoarthritis. Cochrane
Database of Systematic Reviews 2003, Issue 4. Art. No.: CD004522. DOI: 10.1002/14651858.CD004522Authors’ conclusions:Hot packs had no beneficial effect on edema compared with placebo or cold application. Ice packs did not affect pain significantly,
compared to control, in patients with OA
Olyaee Manesh A, Flemming K, Cullum NA, Ravaghi H. Electromagnetic therapy for treating pressure ulcers. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 2. Art. No.: CD002930. DOI: 10.1002/14651858.CD002930.pub3. The results provide no evidence of benefit in using electromagnetic therapy to treat pressure ulcers.
L Bisset, A Paungmali, B Vicenzino, E Beller. A systematic review and meta-analysis of clinical trials on physical interventions for lateral epicondylalgia:” The evidence suggests that extracorporeal shock wave therapy is not beneficial in the treatment of tennis elbow”.// Br J Sports Med 2005;39:411–422.
Цитата:
Сообщение от alex2006mobile
Несеьезно пытаться комментировать разрозненные фрагменты смутных сведений о пациенте, который неизвестно чем на самом деле хворал.
|
[/quote]
Ну, теперь-то Вы знаете все, так выполните мою просьбу - найдите что-нибудь положительное или отрицательное по данной проблеме, а именно по восстановлению оппозиции 5 пальца-мизинца кисти. Я вот до 2004 года в PubMed ничего не нашел. Так значит такой проблемы не существует? И лечить не надо, или нет просто научно доказанных способов лечения? Вы ведь мне советовали такую тактику работы с литературой. Теперь и отвечайте за это.
Цитата:
Сообщение от alex2006mobile
Статьи про EBM надо не только читать, но и понимать.
|
[/quote]
Да я же и говорю - без пол-литра не разберешься. Сами-то апологеты EBM не могут во всем разобраться, например, даже в том, "Does a "Level I Evidence" rating imply high quality of reporting in orthopaedic randomised controlled trials?" Оказывается, что НЕТ! А Вы мне, практическому врачу, про эти самые левелы.