Ой, прочитал сообщение от Олега, понял, что в предыдущем сообщении некоторые вопросы оставил вообще без комментариев.
ИМХО - боль в переднем отделе сустава сейчас не очень достоверный признак - это могут быть последствия повреждения (перенапряжения) переднего отдела капсулы сустава при вывихе плеча, часто таким образом болит при тендините сухожилия длинной головки бицепса, который мог быть и при импиджменте до травмы, мог возникнуть вследствие произошедшего вывиха плеча, а также часто формируется как компенсаторная реакция, если пациент после травмы или при выраженном болевом синдроме сохраняет вынужденное положение руки.
Что касается тактики лечения - то оперативное лечение потребуется, но плановое - артроскопическая стабилизация плечевого сустава. На данный момент первостепенная задача консервативного лечения - убрать боль и насколько это возможно, максимально разработать руку. Для облегчения реабилитации считаю возможным пару раз через пару дней сделать блокады Дипроспана, разведенного в Новокаине 1:2.
На повреждение Хилла-Сакса внимания обращать пока не стоит, это сейчас играть существенного значения не будет.
P.S. А вот томограммы покрупнее хотелось бы увидеть, и советую прицельно провести тесты на повреждение вращательной манжеты плеча. На крайний случай, хуже то точно не будет.
|