Спасибо, Марк Азриельевич.
Привожу выписку от 26.08.08
…, 60 лет, находился на стационарном лечении с 04.08.08-26.08.08.
Диагноз Неходжкинская лимфома высокой степени злокачественности IV А ст. с поражением надключичных, подмышечных л/у, селезёнки. После 9 циклов ПХТ в 2006-2007 гг стабилизация 8 мес. Прогрессирование с Х.2007, после 6 циклов ПХТ до 05.2008 продолженный рост с 06.2008 (нёбные и язычковая миндалины, периферические л/у).
В июле появился дискомфорт в ротовой полости, затем явления дисфагии, отмечает рост периферических л/у, похудел.
25.07.08 осмотрен ЛОР: нёбные и язычковая миндалины увеличены, стекловидны, плотные. Биопсия. Гистология №№: неходжкинсакая лимфома низкой степени злокачественности с диффузным типом роста.
ОАК 25.08.08.:Эр 2,4; Гемгл 74; Лейк 1,9; пал 51;сегм 26; лимф 21;мон 2; СОЭ 59; трмб 45. билир 12,9; мочевина 4,9; креатин 70;Na 133;К 2,5; Са 2,2; общ.белок 59; глюкоза 4,9; щф 166; лдг 350. В предыдущих ОАК=подсчёт формулы невозможен.
5.08.08 ЭКГ: синусовая тахикардия, ЧСС 102 у/мин.
Осмотрен…рекомендован ДНАР. Проведено лечение:
С 7.08.08. проведён цикл ДНАР: цисплатин 150 мг в 1-ый день, цитарабин 3500мг х 2р/д в/в на 2-ой день, дексаметазон 70мг в/в 1-5 дни.
Осложнения: на 4 день появилась клиника фебрильной нейтропении (Л=0,2; Т=38,5). С 14.08.08. развился стоматит, тромбоцитопения. Проводилось симптоматическое лечение: КСФ (граноцит 33,6 млн МЕ с 11.08.08. ежедневно), антибактериальная терапия (ципрфлоксацин, меранем, ванкомицин), противогрибковая терапия(форкан 200мг в/в кап ежедн №7), гемостатическая терапия (ЕАКК, этамзилат), перелита тромбомасса, свежезамороженная плазма, эритромасса неоднократно. Реакции на трансфузии не было.
Проводилась дезинтоксикационная терапия. Показатели крови восстанавливаются, анализы мочи без патологии. Выписывается на симптоматическое лечение по месту жительства. Рекомендации: продолжить бисептол 960мг х 2р/д внутрь (5-7дней), этамзилат по 500мг х 3р/д внутрь. Седативные (сибазон, реланиум). Обезболивающие.
Сейчас. Давление 113/83, 96 уд/мин. Т-ра норма. Ест очень мало примерно=3 ч.л. каши, 3 ч.л. котлеты, 1 л травяного чая, ½ персика=в день. Глотать трудно, т.к. рот заполнен увеличивающимися миндалинами. Когда пьёт, тоже закашливается до перехватывания дыхания. Очень ослаб, не ходит почти (только до туалета в сопровождении). Хотя и спит, но сон не глубокий ни днём, ни ночью. Голос еле слышный, сел. Возможно, голосовые связки сжаты или закрыты или ещё почему-либо.
Когда в здравом сознании просит никаких снотворных и обезболивающих не давать. Когда в полузабытьи просит обезболивающее.
Не знаю, что будет правильным. Вызывала терапевта, та сказала, что выпишет всё, что нужно (реланиум, Пенталгин, сибазон). Также сказала, что возможно его надо кормить через зонд.
Всё было бы поправимо, если бы эта опухоль на шее и смежно в горле хотя бы не увеличивалась. Почему её не вырезали?