Клинические случаи (продолжение)
2.Беременная М. Г.С. Поступила во второе акушерское отделение НЦАГ и П РАМН.
С диагнозом: Беременность 39нед., головное предлежание. Кольпит. Носительство ВПГ и ЦМВ. Тазовая дистопия правой почки. Гидрохолиаз обеих почек. Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Состояние после склеропластики вен нижних конечностей.
Из анамнеза: Перенесла детские инфекции. Хронический пиелонефрит с 12лет, наблюдалась у уролога, последнее обострение в 2000г. Варикозная болезнь вен нижних конечностей (склеропластика вен нижних конечностей в 1990г).
В 1987г. по поводу внематочной беременности произведена тубэктомия слева лапороскопическим путем. В 2000г женщина пролечена по поводу уреоплазмоза.
Данная беременность 7-ая, роды-3.
1.1987г- роды через естественные родовые пути, масса ребенка 3750г.
2.1987г - внематочной беременности, тубэктомия слева.
3.1991-мед. аборт.
4. 1992-мед. аборт.
5. 1998г-роды через естественные родовые пути, масса ребенка 3200г. Послеродовой период осложнился гнойным маститом, по поводу которого произведено оперативное лечение.
6. 1999-мед. аборт.
7.2002- данная.
Настоящая беременность протекала на фоне хронической железодефицитной анемии, получала препараты железа.
Роды быстрые, произошли через естественные родовые пути, плодом мужского пола массой 3258г, с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. В связи с дефектом последа, произведено ручное обследование послеродовой матки и удаление задержавшейся дольки плаценты. Общая продолжительность родов 3часа 55 мин (I период 3 часа 30 мин, II период- 10 мин, III период-15мин). Общая длительность безводного промежутка 3 часа 40 мин.
Учитывая, наличие осложненного анамнеза и осложнение настоящих родов, показана профилактика послеродовых инфекционно- воспалительных осложнений антибактериальными препаратами. На внутривенное введение цефазолина возникла аллергическая реакция в виде крапивницы, препарат был отменен.
Через 7 часов после родов, была начата профилактика послеродовых инфекционно- воспалительных осложнений. Она проводилась в/в капельным введением озонированного физиологического раствора (с концентрацией озона 2.0-2,5 мг/л) ежедневно в течение 5 дней.
За время наблюдения побочных эффектов при применении медицинского озона не наблюдалось. Из-за перенесенного мастита родильнице подавлялась лактация, однако на фоне применения медицинского озона, это не ухудшило сократительную способность матки.
Послеродовый период протекал без осложнений, родильница выписана на 7 сутки домой в удовлетворительном состоянии с ребенком.
Таким образом примененние медицинского озона у больных с отягощенным акушерским и соматическим статусом позволяет избежать инфекционно-воспалительные осложнения в послеродовом периоде, особенно это важно для больных с аллергическими реакциям на различные антибиотики.
|