По поводу технических навыков. Центральные линии и всякие пункции помню нас учили делать на оперативке в институте на трупах. После этого некоторые, те кто хотел могли поупражняться во время летней практики. Мне было легче, у меня старший брат работал в кардиореанимации в НИИ Скорой Помощи. В Штатах обычно этому учат в первые несколько месяцев интернатуры. На втором году это нужно уже уметь длать очень хорошо, потому, что кроме тебя уже никого нету особенно ночью. Хирургов по таким пустякам вызавать не принято - они и так зашиваются с травмами. У нас госпиталь, хотя и принадлежит частной корпорации и потому носит гордое название Nassau University Medical Center по сути своей является типичным county hospital. Это означает, что 90% всего делается резидентами. Если ты резидент второго года, то ты например закрываешь ночью всю кардиологию (CCU, Telemetry, Consults). Это означает, что ты должен уметь обуспечить доступ у любого пациента, знать как лечить основные кардиологические состояния (инфаркты, аневризмы, нестабильную стенокардию, аритмии). Нужно уметь поставить пейсер при необходимости и определить когда пациенту требуется ангиопластика (чтобы вызвать кардиолога), а они не любят когда их беспокоят по пустякам. Кардиолога вызывают если нужно поставить baloon pump, сделать PTCA, сделать ECHO (TEE).
Обычно ночью в госпитале находится 1 резидент третьего года (решает куда принимать пациента и консультурует хирургов), 3 резидента второго года (медицина, кардиология, ICU), 4 интерна (2 кардиология, 2 медицина, 1 ICU).
Количество поступлений за ночь
CCU 2-3
Телеметрия 8-10 (отделение для непонятных кардиологических больных с постоянным кардиомониторингом)
Медицина 5-8
ICU 3-5
Как решают кому платить за обучения, а кому можно учиться бесплатно и еще получать зарплату?
|