Опухоль таких размеров, даже доброкачественная - как раз показание к операции. Если она в пределах левой доли - технически она резектабельна. Другое дело, что далеко не в каждой клинике успешно выполняют обширные резекции печени. При отсутствии противопоказаний по общему состоянию надо искать клинику, где операции такого объема, как гемигепатэктомия (удаление половины печени), стоят на потоке. Полагаться на суждения специалистов, не выполняющих такие операции, в этом вопросе не стоит. Но предварительно:
- убедиться что в асцитической жидкости нет опухолевых клеток (взять жидкость на цитологию);
- верифицировать диагноз (трепанбиопсия печени под контролем УЗИ);
- сделать КТ (убедиться, что опухоль не переходит на правую долю, не вовлекает структуры ворот печени, нет мелких метастазов, не видимых на УЗИ, в правой доле - детально оценить это поможет КТ и, окончательно, интраоперационная ревизия);
- в зависимости от результатов гистологического исследования, может быть, придется и поискать первичный очаг (в печени может оказаться метастаз, хотя при таких размерах маловероятно);
- оценить функциональные резервы печени (при активном гепатите или циррозе печени обширные резекции непереносимы).
|