Привожу протоколы ЭхоКГ.
Первый. сделан 26.09.07., ребенку 4 месяцаЭхоКГ: ВЕС: 6,5 кг, (на самом деле было 7200),НR: 132/мин. МР: Ао:13мм, LA: 16мм, AW:3,5мм, RV:8мм, IVS: 4,0 мм, КДР:23мм, КСР 12 мм, PW: 4,0мм EF: 82%. 4/к/п:RA:23х23мм, LA: 23х23мм, RV:19мм. Допплер: MV:4, TV:3, AP:4, Ao:5, AD:9, AA:3 ммHg. Р/давл. в AP: 24 ммHg. VCI: 4/2 мм. TR I ст. Опр-ся два маленьких околоверхушечных ДМЖП р-ром 1,7 мм и 1,8 мм со скоростью кровотока 3м/сек. Полости среднего размера. Клапаны не изменены. Сократительная способность миокарда N. ЭХОГРАММА МАЛЕНЬКИХ, МЫШЕЧНЫХ, ОКОЛОВЕРХУШЕЧНЫХ ДМЖП.
Второй. сделан 13.05.08. ребенку 11 месяцев
ЭхоКГ: ВЕС: 9,7 кг, НR: 142/мин. МР: Ао:16мм, LA: 20мм, AW:3,5мм, RV:10мм, IVS: 4,6 мм, КДР:24мм, КСР 14 мм, PW: 4,3мм EF: 76%. 4/к/п:RA:28х23мм, LA: 23х21мм, RV:18мм. Допплер: MV:6, TV:3, AP:5, Ao:6, AD:9, AA:2 ммHg. Р/давл. в AP: -ммHg. VCI: 8/2 мм.
Ребенок очень беспокоился. Четкого сброса в области МЖП обнаружить не удалось. Полости среднего размера.Масса LV 22г/2,3г/кг. Клапаны не изменены. Допплером патологические потоки не обнаружены. Сократительная способность миокарда N. ЭХОГРАММА ЗАКРЫВШИХСЯ ДМЖП. Контроль через 1-2 года.
Теперь о том, что собственно меня смущает. Во время последнего узи была следующая ситуация: первые 15 минут мне удавалось отвлекать ребенка, но потом она начала все активнее отталкивать руку врача и выражатьсвое несогласие с проводящейся процедурой. те ребенок действительно вторую половину узи очень беспокоился. в итоге сначала был напечатан протокол со словами о полном отсутствии сброса , а потом врач подумал и поменял на фразу "Четкого сброса в области МЖП обнаружить не удалось", объяснив это тем, что "при сильном беспокойстве все фонит и вроде бы есть незначительный сброс, во всяком случае сложно определить"
1.Прокомментируйте, пожалуйста, результаты ЭхоКГ.
2. Действительно ли поведение ребенка влияет на информативность ЭхоКГ и
3. как вести себя на следующем узи?