Ну и прямые рекомендации пациентам:
При значимом для пациента гирсутизме выбор между медикаментозным лечением и удалением тем или иным способом волос - на усмотрение пациентки
Для большинства женщин оптимальным является использование КОК, поскольку снимается проблема потенциальной опасности беременности на фоне антиандрогенов В тех случаях, где гарантировано отсуствие беременности, допустимы антиандрогены при этом флутамид наименее желателен ( авторы используют термин we recommended как твердую рекомендацию и we suggest как мягкое предложение так поступать ) Так вот , с флутамидом мягкое предложение не назначать , равно как не назначать и топические препараты ( эх, а я так надеялась на Ванику ГА), и сенситайзеры к инсулину ( имеется в виду по показанию гирсутизм ГА ), разумеется, не надо давать дексаметазон неимеющим ВДКН, да и при последнем -то давать дексаметазон ТОЛЬКО при недостаточном эффекте КОК или антиандрогенов или при необходимости овуляции, агонисты допустимы только при тяжелом стромальном гипертекозе и недостаточной эффективности КОК или антиандрогенов
При любом лечении следует выждать не менее 6 мес для оценки эффекта ( раньше не исчезнут волосы ГА ), если после 6 мес эффект недостаточен, можно комбинировать КОК и антиандрогены
|