Показать сообщение отдельно
  #4  
Старый 22.10.2008, 21:17
Аватар для Morphey
Morphey Morphey вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 07.07.2007
Город: Lisbon
Сообщений: 1,839
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 369 раз(а) за 285 сообщений
Записей в дневнике: 8
Morphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMorphey этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте!

По поводу амброксола, АЦЦ, карбоцистеина - нет их в терапии астмы, и не нужны они там. По поводу вопросов Олега Валентиновича - согласен. Прежде чем думать о чем то сложном, как хламидии и т.п. нужно разобраться с простым - добиться стабилизации астмы адекватным лечением.

Хронический гайморит - на каком основании именно эта нозология? С учетом длительного применения сосудосуж. капель, стоит исключить именно медикаментозный, плюс аллергический, вазомоторный и т.д. Хотя, скорее всего так - у больной медикаментозный ринит (МР) здесь и сейчас, а вот с чего начиналось - с какого именно ринита, это вопрос. Для гайморита, рентгенпризнаков несколько недостаточно - неплохо бы томограмму посмотреть. Да и назальную эндоскопию, совсем не лишним будет сделать. По поводу лечения МР в целом согласен, только изначально лечение состоит в отмене сосудосуж. капель, промывании физраствором, а назальные стероиды могут лишь ускорить процесс выздоровления, хотя последний в случае МР может длиться [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

По поводу астмы. Представляется важным провести обучение пациента или убедиться в правильном использовании того же Серетида, кстати, что используется, Эвохайлер, Турбо?
На основании "пикфлу" плюс клиника, уточнить дозу кортикоида, вполне возможно можно повысить. (флутиказон 250-500 в сутки, средний вариант). Кстати так понимаю, пациентка не из очень обеспеченных, а Серетид, стоит прилично, может быть есть смысл пользоваться отдельно бекламетазоном и формотеролом, или если так нравятся комбинации - формотерол плюс будесонид?
Ответить с цитированием