[Dr.Vad]

Существует целый спектр анализов на тромбофилию, выявление которой ассоциируется с более высоким риском невынашивания, но в большинстве лабораторий данные коагулологические анализы не выполняются, кроме того установлены далеко не все причины тромбофилий и не исключается, что у кого-то может неустановленная склонность тромбозам проявляться как привычный выкидыш. Клин. исследования показали, что назначение низкомолекулярных гепаринов (к ним относится и клексан) повышает вероятность вынашивания ребенка (в среднем с 20% до 70%) и иногда даже у пациенток с невыявленной тромбофилией. Их назначают на весь период беременности и отменяют незадолго перед пранируемым сроком родов. Дополнительное назначение аспирина (к клексану) в целом считается показан только при наличии антифосфолипидного синдрома. Также (особенно если подозревается причина невынашивания из-за гипергомоцистеинемии) можно параллельно принимать небольшие дозы фолиевой кислоты (до 1-2 мг в сутки) - заодно профилактика дефектов развития нервной трубки плода.
Единственным коаг. исследованием, по которому можно контролировать назначение клексана - это определение "анти-фактор Ха" активности (недоступно в подавляющем большинстве отечественных лабораторий), но для большинства пациенток доза 40 мг в сутки является достаточной.