Дело в том, что мы не можем видеть ребенка и делаем выводы лишь на основании представленной Вами информации, которая к сожалению может быть не полной, либо недостаточной. Поэтому делать окончательные выводы прерогатива наблюдающих малыша врачей. В связи с этим Вы должны понять, что виртуальное общение никак не заменит очной консультации специалиста. И все наши выводы предварительны.
У малыша есть выраженная вентрикуломегалия, глаженность всех борозд мозга, наличие хоть и незначительного, но перивентрикулярного отека, что свидетельствует о напряженном характере гидроцефалии. В этой связи разумным является выполнение хирургического пособия.
Ответ на вопрос какую операцию предложить пока дать невозможно, поскольку нет информации о величине ликворного давления и о проведенных тестах. Нет данных МРТ головного мозга, чтобы подтвердить, либо опровергнуть окклюзионный характер гидроцефалии.
Оптимальным (при наличии оснащения и специалиста) в подавляющем большинстве случаев является эндоскопическая тривентрикулостомия. Но окончательно можно судить только после дообследования.
Количество осложнений в хорошем стационаре при подобных операциях очень невысоко, несколько процентов. При эндоскопической ТВС кол-во осложнений естественно гораздо ниже чем при шунтировании.
И по срокам. Определенный люфт по времени конечно есть, но Вы должны понимать, что при прогрессирующей гидроцефалии постепенно происходит атрофия мозга и замена ее жидкостью. Операция способна остановить этот процесс, но не способна восстановить погибшие нейроны.
Проводить консервативное лечение непродуктивно, это только оттяжка по времени. Тем более препаратами, которые не оказывают никакого воздействия. Иногда при неясной картине процесса проводится просто наблюдение за пациентом (а это тоже возможно) с целью отследить динамику процесса. В такой ситуации ребенок должен жестко мониторироваться и неврологически, и офтальмологически, и радиологически. Казуистически редко, при невозможности выполнения операции в оптимальные сроки назначаются мочегонные средства на 1-2 недели с целью подготовки к операции, но никак не длительная терапия.
Еще раз подчеркну - виртуальная консультация не способна заменить очную.
|