Уважаемый Михаил Юрьевич. А я и не буду пытаться оспорить приведенные Вами цифры. Более того свежий Аптудейт сообщает о 73% диспноэ при ТЭЛА. Но при этом тоже выводит этот симптом на
первое место по частоте.
Цитата:
|
The most common symptoms were dyspnea at rest or with exertion (73 percent), pleuritic pain (44 percent), cough (34 percent), >2-pillow orthopnea (28 percent), calf or thigh pain (44 percent), calf or thigh swelling (41 percent), and wheezing (21 percent) [29] . The onset of dyspnea was usually within seconds (46 percent) or minutes (26 percent).
|
В емедисин цифирь серьезнее [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Цитата:
In patients with recognized massive PE, the incidence of physical signs has been reported as follows:
* 96% have tachypnea (respiratory rate >16/min)
* 58% develop rales
* 53% have an accentuated second heart sound
* 44% have tachycardia (heart rate >100/min)
* 43% have fever (temperature >37.8°C)
* 36% have diaphoresis
* 34% have an S 3 or S 4 gallop
* 32% have clinical signs and symptoms suggesting thrombophlebitis
* 24% have lower extremity edema
* 23% have a cardiac murmur
* 19% have cyanosis
|
Заметьте, все таки хрипы.
Причем до инфаркт-пневмонии. Чаще слыщаться сухие свистящие и жужжащие (не ЕВМ
)
А вот про коллапс
Цитата:
|
Circulatory collapse was uncommon (8 percent) [29] . Among such patients, dyspnea was present in 82 percent and either dyspnea or tachypnea was present in 91 percent. Massive PE may be accompanied by acute right ventricular failure, manifested by increased jugular venous pressure, a right-sided S3, and a parasternal lift.
|
Все таки реже чем респираторные нарушения
Комментируя случай, я не пытаюсь оспорить ТЭЛА, как наиболее вероятную причину произошедшего. Просто отмечается, что
клиническая картина кагбе не совсем классическая, и вот если бы был еще и респираторный дистресс то..., "у матросов нет вопросов". Как то так.
ЗЫ Хотя, пока в тексте не появилось указание на высокое ЦВД, мысли метались. Шок. Какого генеза? Анафилаксия? Токсический? Блокада ПНПГ, да мало ли как пленка выглядит сразу после реанимации. Обычно не очень... Гематурия как то очень быстро. А потом подоспели анализы. Ну и ЦВД. Все стало более складно. Все к тому, что по описанию
Цитата:
|
8.10больная была сознании, однако спутанном, дезориентирована, обьяснить как и когда ей стало плохо не может.Дышит самостоятельно, адекватно, одышки нет.Дыхание везикулярное, проводится равномерно, хрипов нет. АД не определяется, ЧСС 56 в минуту.
|
Сразу про ТЭЛА и не подумаешь