Цитата:
Сообщение от Aruna
После обследования был выставлен диагноз гипокортицизма с преимущественной минералокортикоидной недостаточностью ( получен низкий уровень альдостерона) и частичной глюкокортикоидной недостаточностью.
Сейчас пациентка получает преднизолон 10 мг в сутки в 2 приема. Кортинефф не получает.
3. рост 162 см, вес 53 кг , ИМТ 20,2
4. Кризы были 2-3 раза в месяц с потерей сознания и низким уровнем глюкозы 2,9 - 2,7 - 3,0( исключали органический гиперинсулинизм), после терапии ГК кризы исчезли.
|
Давайте попробуем разобраться с кризами. А именно с минералокортикоидным компонентом. Пожалуйста, посмотрите, исследовался ли когда-либо уровень электролитов в момент криза. Если да, то напишите результаты. Если нет, то запланируйте исследование. Еще Вы не написали нигде результаты исследования альдостерона (правда обычно для подтверждения диагноза смотрят активность ренина плазмы).
Версия вторичного (центрального) гипокортицизма пока мне кажется заслуживающей внимания, но при этой форме гипокортицизма минералокортикоидная недостаточность всегда отсутствует (судя по клинике, вполне вероятно, что так и есть).
Еще напишите, изменилось ли с объективной точки зрения состояние пациентки после назначения преднизолона (АД, ЧСС, частота кризов в сравнении с периодом до назначения терапии)