[rodrn]

Journal Club, так Journal Club
Буду отвечать по частям, т.к пост получился длинный.

Сообщение от LupusDoc

Ну, давайте, теперь разберем статью в нашем клубе .

Итак первый вопрос - действительно ли наличие PAD говорит о худшем прогнозе?
Первое, что надо определить - каково количество пациентов с изолированными поражениями в реестре. Оказывается, что пациентов с изолированной PAD 3246, что в 3 раза меньше, чем пациентов с изолированной CVD (10603) и в 9 раз меньше, чем с изолированной CAD (28867). То есть таких пациентов вообще меньше, а доверительные интервалы для этой подгруппы будут закономерно шире.
И что мы видим в цифрах исходов - у пациентов с изолированной PAD нет различий в нефатальных ИМ, ожидаемо ниже, чем у пациентов с CVD нефатальный инсульт и ниже , чем у пациентов с CVD риск по композитной точке кардиоваскулярной смерти, ИМ и инсульта. Если к этой композитной точке добавляется госпитализация - то в группе изолированной PAD риск значимо выше, чем в других изолированных группах. Значит, пациенты с изолированной PAD значимо чаще госпитализируются. Говорит ли это о худшем прогнозе?

Теперь посмотрим на мультисосудистое поражение.
Если к PAD добавляется CAD, то значимо возрастает (в сравнении с изолированной PAD) риск общей смертности, кардиоваскулярной смертности, композитной точки кардиоваскулярной смерти, ИМ и инсульта. Практически то же самое наблюдается для группы CAD+CVD, да еще выше у них риск нефатального инсульта. И только в композитной точке с госпитализацией в группе CAD+PAD риск выше. То есть, риск фатальности определяется не наличием PAD, а многососудистым поражением, а пациенты с PAD значимо чаще госпитализируются. Где же худший прогноз для категории PAD?

Произошла подмена вопроса посреди обсуждения, а я заметил
Вы спрашиваете: первый вопрос - действительно ли наличие PAD говорит о худшем прогнозе (по сравнению с CAD)?
А отвечаете на вопрос: действительно ли наличие изолированной PAD говорит о худшем прогнозе (по сравнению с CAD)?

Относительно второго вопроса мы уже давно с уважаемыми коллегами сошлись на том, что "нет"
Относительно первого вопроса все тоже просто: считается смертность у больных, у которых в диагнозе стоит PAD и у больных, у которых в диагнозе стоит CAD. Ответ, как бы, тоже известен.