Речь идет о хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) тяжелого течения с частыми обострениями. К сожалению, при этом заболевании ожидать существенного улучшения бронхиальной проходимости на фоне терапии не приходится. Причина заболевания - практически всегда длительное курение.
Резкое ухудшение связано с обострением на фоне инфекции. Если есть температура, сохраняется гнойная (зеленая) мокрота - смена антибиотиков. Целесообразен посев мокроты - при частых курсах а/б-терапии возможно развитие устойчивости к ряду препаратов.
Можно обсудить небулайзерный путь введения препаратов - в обострении это лучше, чем традиционные ингаляторы.
В качестве дообследования - КТ легких. Если есть выраженная буллезная эмфизема, иногда прибегают к хирургическому лечению - уменьшению объема легких.
|