Уважаемый коллега И.Н. Ефимов!
В отношении дозы кобаламина - выбирается следующая из-за того, что у нормальных субьектов длительный прием не вызывает токсического действия вследствие кумуляции, а у пациентов с отсутствием внутреннего фактора Касла (наиболее частой причиной мегалобластной анемии в пожилом возрасте) данная дозировка способна ликвидировать кобаламино-дефицит (после того как было обнаружено, что 0,5-1% поступающего кобаламина может усваиваться фактор-независимым путем).
Для сравнения доз - фрагмент идущего В-витаминного трайла по профилактике инсульта:
The VITATOPS study is a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled secondary stroke prevention trial to determine whether the addition of vitamin supplements (B12, 500 µg; B6, 25 mg; and folate, 2 mg) will reduce the combined incidence of recurrent vascular events (stroke, myocardial infarction) and vascular death in patients with recent stroke or transient ischemic attack (TIA)...target is to recruit a total of 8000 patients over the next 2 years, with a median follow-up of 2.5 years.
Не помню названий, но аналогичные идут и по ССЗ с примерно такими же дозами витаминов: кобаламин 500-1500 мкг, фолиевая - 2-4 мг.
В отношении будет или не будет принимать пациент эти витамины длительно - это вопрос комплайенса - будет ли принимать аспирин, статин, ИАПФ, ББ после инсульта пожизненно или ограничится 3-мя месяцами?
|