Давайте попробуем мыслить не категориями детективов ( врачи убийцы. фирмы грабители и пр. ), а несколько иными.
Надеюсь, вы сами не участвовали в подкупах ?денег не передавали ?Следовательно, проблемы коррупции - не Ваша специальность. Ваша специальность - медицина, во всяком случае, вам полагается быть знакомым с некоторыми ее разделами.
Вот медицнские пробелмы и имеет смысл обсуждать - иначе чем мы отличаемся от сплетниц на скаейке \ в кафе.
Ну а вот о НПВС и об отрицательных влияниях на ЖКТ вы должны знать - и не понаслышке, равно должны знать и о положительных свойствах аспирина как препарата,снижающего риск инфарктов.Роль НПВС в лечениии болевых хронических синдромов тоже известна.
Надеюсь, как врач Вы понимаете, что нет ничего более индивидуального , чем лечение человека- а гайдлайны- это опорные пункты, некие дорожные указатели, помогающие выбрать правильный путь( кстати. и облегчающие беседу).
Итак. пеерд человечеством в целом с конца 80-х годов была следующая задача: население Земли не молодеет, и артрозо-артриты с инфарктами победно шествуют по Земле.
Профилактика повторных инфарктов улучшается при систематическом использовании аспирина, снятию крайне негативно влияющих на жизнь людей болевых синдромов мешают побочные влияния на ЖКТ неселективных НПВС.
Синтез селективных НПВС позволял доказанно решать проблемы ЖКТ- но возникал вопрос- а какими будут кардиоваскулярные явления ?
решить этот вопрос можно было только путем исследований очень больших контингентов..Cоотношение риск \ польза присутсвует в жизни всегда ..
На сегодняшний день ( позавчерашний доклад на ECCEO в Риме) - при остеоартритах у лиц с высоким риском кардиоваскулярных проблем коксибы не использовать, сохранив их у лиц с высоким риском язвенных кровотечений ( с ингибиторами протонной помпы).Кстати, бойкие данные о сотнях тысяч новых кардиальных катастрофах, равно как и об окончательном запрете виокса с гневным глоссарием a la Мамонтов \ Караулов разбушевавшиеся тоже не очень-то подходят для серьезных людей.
|