Показать сообщение отдельно
  #1  
Старый 02.12.2009, 20:02
Светлна_Ал Светлна_Ал вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.03.2007
Город: Москва
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 13
Светлна_Ал *
Рак легких - необходима бронхоскопия?

Женщина, 76 лет. В течение последних 2-3- недель сильные боли с правой стороны груди. Лечились от межребеной невралгии, улучшений не было. Дано направление на КТ, вот описание:
Исследование проведено в режиме спирального сканировыания с толщиной срезов 7мм. На изображении в верхней доле правого легкого орпеделяется круглой формы неоднородной плотности образование размерами 60х60х56мм, прилежащее к междолевой плевре, с нечеткими контурами, связанное с конгломератом увеличенных лимфоузлов корня. Правый верхнедолевой бронх неравномерно сужен. Средостение смещено вправо. В язычковых сегментах левого легкого единичный очаг упротнения ткани до 7мм.
В средостении визуализируются паратрахеальные и предние бифукарционные лимфатические узлы до 10-15мм, а также обызвествленные парааортальные 22х12мм и бронхопульмональные левые лимфотические узлы. Камеры сердца увеличены за счет левых отделов. Стенки аорты и коронарных артерий кальцинированы. Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Заключение: КТ-картина заболевания верхней доли правого легкого с mts в лимфатические узлы корня легкого; единичный очаг левого легкого. Для верификации процесса показана бронхоскопия.

Анализ крови - со слов врача - в норме, кроме СОЭ - 20 мм/час.

Биохимия:
общ.белок - 75
мочевина - 6,0
общ.билируб. - 7
(нечитаемо: св. билир?) - 1,87
АСТ 23
АЛТ - 144
глюкоза - 6,2

Заключение фтизиатра:
Наблюдается в тубдиспансере с 2003г с диагнозом:
остаточные изменения спонтанно излеченного туберкулеза легких в виде плотного фокуса в в/доле (типа туберкуломы). При ретроспективном анализе всех Rо-грамм и ЦФГ за период с 2003 по 26.01.2009г - изменения в легких без динамики. Данных за активный тубекулез легких (рецидив) не выявлено.
Последнее стационарное лечение в туб.больнице с 31.08.09 по 24.09.09, данных за рецидив туб.процесса не выявлено (Rогр.-01.09.09)

На консультации онколог сказал, что биопсия необходима, но могут отказть в ее проведении, т.к. сейчас мама очень плохо себя чувствует: боль в правой стороне груди, сильная слабость (стала ходить с костылем), головокружения (часто), постоянная тошнрота, рвота (единожды), сильное похудание, отсутствие аппетита ("вся еда пресная")

Уважаемые врачи!
Пожалуйста, ответьте, каков прогноз при такой картине? Если бронхоскопию откажут проводить, есть ли смысл добиваться ее?
Пожалуйста, ответьте!!!!!!
Ответить с цитированием