Был в Севилье Мерк - симпозиум Brain & Thyroid - уж года 4 как .
Вынесла я оттуда твердое кулуарное соображение, что цифра в 10-14 дней называется как медиана старта лечения в большинстве докладов.
И только разговраривая с Алоном и Ирой и просматривая ссылки, поняла, что нет сравнений ( а как их провести ? ) между теми, кого начали лечить на 8 день и теми, кого начали лечить на злополучный 30-й.
Маленькие выборки в целом очень благополучны, по большим я уже писала.Конечно, идея сравнения с сибсами. приведенная Алоном, хороша. но там смущает уж очень старые данные по скринингу-а когда в ту пору лечение начинали ? Сколько шел ре-тест?
Есть еще любопытный нюанс.
Абсорбция тироксина тормозится при принятии его молоком, и были попытки давать растворимый тироксин, были споры о больших и " обычных" стартовых дозах.Конечно, основная идея- был бы ТТГ всегда нормальным..
Типовая благополучная публикация..
J Pediatr. 2004 Jun;144(6):747-52. Related Articles, Links
Comment in:
J Pediatr. 2004 Jun;144(6):698-700.
Cognition and behavior at school entry in children with congenital hypothyroidism treated early with high-dose levothyroxine.
Simoneau-Roy J, Marti S, Deal C, Huot C, Robaey P, Van Vliet G.
Endocrinology Service, Sainte-Justine Hospital Research Center, Montreal, Quebec, Canada.
OBJECTIVE: To document cognition and behavior at school entry in these patients.Study design Eighteen children with congenital hypothyroidism (CH; 9 severe and 9 moderate, based on a surface of the knee epiphyses at diagnosis<or >or=0.05 cm(2)) treated from a median of 14 days with a median of 12.0 microg/kg per day of levothyroxine were evaluated at 5 years, 9 months, with the McCarthy Scale and the Questionnaire for Evaluation of Social Behavior, as were 40 control children. RESULTS: The global IQs at 5 years, 9 months, were similar: medians (range) were 102 (87 to 133), 102 (84 to 135), and 115 (88 to 136) (not significant) for severe CH, moderate CH, and control children, respectively. The behavioral scores of CH children were within the normal range. However, the number of times when plasma TSH was >6.0 mIU/L during treatment was correlated positively with anxiety (P=.02) and inattention (P=.05), whereas the number of times TSH was <0.8 mIU/L was correlated with lower verbal scores (P=.05). CONCLUSIONS: Children with severe CH treated early with a high dose of levothyroxine have normal global development and behavior at school entry.
Но теперь специально буду отслеживать данные по старту терапии, кто же раньше всех начинает лечить, и неужели действительно эти две недели первого месяца не столь важны...
|