ГТГ - ассоциированный острый панкреатит

[Nazila]

Здравствуйте, коллеги.

Нужен ваш совет по поводу пациентки 43 лет с с ожирением, с давлением 160/100 и сахарным диабетом тип 2.



2 года назад она поступила с приступом острой боли в животе.
(как оказалось, это уже 3-й вызов скорой помощи с интервалом 1-2года).
из вредных привычек: алкоголь редко, курит

диагноз:острый панкреатит.

анализы на момент поступления:

холестерин - 1200
ЛПНП - 30
ЛПОНП -98 (10-40)
ЛПВП-23
триглицериды-6200
амилаза - 890 (28-100)
липаза - 2600 (13-60)
ГГТ - 95 (12-43)
гликогемоглобин - 7,1%
глюкоза -340 мг%

в стационаре по поводу дислипидемии было проведено 3 процедуры плазмафереза.

назначено -

липидекс 250
омега 3 г/сут
глюкофаж 2000/сут
престариум 10
в дополнение к диете и физ.нагрузкам.
___________________________________

через 1,5 года контроля - похудела на 17 кг

холестерин - 156
тригл - 87
ЛПНП - 121
лпвп - 36
гликогемоглобин - 6%
КФК - 74 (26-192)
АЛТ - 32

престариум отменили постепенно из-за снижения давления 100/60
глюкофаж 850х2
________________________

сегодня (т.е. еще через 5 мес) при росте 156 см она весит -52 кг.
глюкоза 4-5 ммоль/л при самоконтроле утром и вечером.
снижу дозу метформина.

допустима ли отмена липидекса при таких данных?

[Nazila]

сегодня:
холестерин 212
ЛПВП - 42,8 (45-65)
ЛПНП - 104
триглицериды - 100
АЛТ - 43 (0-33)
АСТ - 20 (0-32)
креатинин - 0,86 (0,5-1,1)

гликогемоглобин - 4,8%

[Nazila]

уважаемые коллеги, вопрос все еще актуален.

можно ли отменить препарат Липидекс
и оставить только омега-3 препарат?

[Korzun]

Пишу после письма в ЛС.

Зачем Вы его хотите отменить? Цель отмены?
Надоело принимать - это не цель, если что.
Отмена такого лечения чаще всего возвращает все показатели к уровню до лечения.

[Nazila]

Нет, пациентка исправно принимает препараты. Ей не надоело.


На сегодня результаты:

Общ хс- 193
Лпнп- 126
Лпвп- 43
Триглицериды -77

АЛТ - 35 ( всегда чуть выше нормы) (до 33)
Гликиров гемоглобин - 5,4%


Т.е несмотря на снижение веса до нормы, фенофибат 250 и омега3 2г/сут остаётся навсегда.

[Dr.Vad]

да, остаются до конца жизни для про-фки ТГ-панкреатита

[Korzun]

Сообщение от Nazila

Т.е несмотря на снижение веса до нормы, фенофибат 250 и омега3 2г/сут остаётся навсегда.

Не люблю я слово "навсегда", но и эксперименты не люблю.

Вес может вернуться, гены ее поменять в ближайшем будущем тоже не получится. Люди с годами не молодеют.
Фибраты - это не антибиотики, т.е. не излечивают от заболевания.

[Dr.Vad]

Nonfasting mild-to-moderate hypertriglyceridemia from 177 mg/dL (2 mmol/L) and above is associated with high risk of acute pancreatitis, with HR estimates higher than for myocardial infarction.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]