|
#1
14.11.2024, 00:09
|
|||
|
|||
|
Постоянный кашель
Доброго времени суток! Ребенок 11 лет, мальчик. Вес 34 кг, рост 155 см. Астма кашлевый вариант. 2,5 г на Симбикорт или Формисонид. На базисной терапии приступ кашля был 1 раз сильный. Приступы кашля обычно заключаются в обычном сухом, непродуктивном кашле, начинается с обычного ОРЗ, сопли кашель, примерно на 2-3 день постоянный кашель, примерно в минуту 3-4 раза и практически без перерыва кашляет итак почти сутки с перерывами на сон, перед сном кашляет, как он крепко засыпает кашель прекращается, пока не проснётся, бывает среди ночи в течении 1-2 часов кашляет. Приступы ничем не снимаются, кашель проходит сам просто резко перестаёт кашлять и переходит в обычный кашель как при ОРЗ. Иногда помогает свежий воздух, на улице кашляет реже.
Через 6 месяцев базисной терапии у него случались мышечные судороги. Нам доктор снизила дозировку, мы остали 1 вдох 1 раз в день, практически год все хорошо было, затем судороги и небольшой кашель, не приступ, а просто чуть чаще чем обычно. Врач отменила базисную терапию и через 2 недели кашель почти 2 недели, затем 4 дня сильный кашель (приступ) по вечерам и перед сном. И два дня постоянный кашель примерно 1 раз в 1 минуту или 5 минут иногда перерыв до 20-50 минут и по новой. Сейчас и во сне кашляет без перерыва. Как начал кашлять лечение: Беродуал, Пульмикорт 2 р в день ингаляции Ренгалин заменили через 5 дней Аскорилом В нос Авамис И начали базисную терапию Флутикозон Пьем Цетеризин 3 дня на 4 Кларитин Ребенок уже устал кашлять Подскажите какие мои дальнейшие действия, мы живём в маленьком городе, может попросить направление в большой город в пульмонологию? Получается у нас приступ теперь очень долгий, но не такой частый как раньше, хотя бывает что очень часто кашляет. Подскажите пожалуйста что делать? Может укол дексаметазона? 
|
|
#2
14.11.2024, 00:28
|
|||
|
|||
|
Дополню, раньше приступы были на фоне ОРЗ, сейчас не болеет только кашель и возможно в носу немного соплей, но он даже не высмаркивается.
Ферритин 22 Сейчас прикреплю общий анализ крови
|
|
#4
17.11.2024, 09:42
|
||||
|
||||
|
спецефичность протекания и характер приступов заочно только по описанию оценить невозможно
Из приведенной скудной полумедицинской информации какие замечания можно сделать У ребенка железодефицит и стоит его коррегировать Заложенность носа может вызывать постназальный затёк и кашель.Причина заложенности- искатьо обьяснять очным врачам... Отсутсвие и недостаточная эффективность в лечении и профилактике астмы иногда связанны с гастрозофагальным рефлюксом.Обследование при наличии другой клиники вероятного ГЭР или лечение пробное примерно 3-й недельное сниж.кислотность препаратамиможет дать подсказку очным врачам. Антигистаминные препараты (Цетиризин,Кларитин и др.) не входят в схему лечения астмы( иногда если есть сочетание с аллергичеким насморком,рецедивирующей крапивнией и т.п.),у небольшого количества людей может вызывать сухость во рту , изредка заложенность носа и ухудшение отхождения мокроты. Развитие мышечных спазмов как вероятнй побочный эффект стероидов, как из Вашего описание возможно недостаточно хорошая коррекция астмы повод для оценки лечения и состояние ребенка очным пульмонологом Укол дексометазона- конкретное лечение острого приступа конкретным очным врачем при отсутсвии эффекта при снятии острого приступа обычными препаратами и для снятия приступа в каждой конкретноj ситуации, а не кольнуть из за того,что надоело кашлять...
|
|
#5
17.11.2024, 21:15
|
||||
|
||||
|
анализ крови сделан на неоткалиброванном приборе - МСНС более 360 не бывает; если предположить, что гемоглобин 125 измерян верно, то у детей с 12 лет он в норме 140-145, а менее 130 = анемия, понятно, что ребенку нет еше 12 лет, но его 125 для 11 лет может быть уже анемией, детям с астмой нужен выше уровень железа, чтобы лёгкие нормально функционировали:
Iron deficiency can increase asthmatic attacks. Evidence suggests that anemia is common in asthmatic patients, mainly due to iron deficiency. Lack of iron adversely affects the immune system and pathogen development and serves as an independent risk factor for developing lower respiratory tract infections. Low iron levels adversely affect the immune system, which makes someone susceptible to infections, and increased respiratory infections are often a trigger leading to a flare-up of asthma symptoms.
|
|
#7
Сегодня, 05:56
|
|||
|
|||
|
Сейчас посмотрела анализ крови который сдавали ранее, там гемоглобин 145. Может пересдать ферритин и гемоглобин в другой лаборатории? Или то что ферритин 22 в любом случае нужно пить железо, при том что гемоглобин может быть 145?
|
Линейный вид
