|
#16
17.03.2025, 10:05
|
||||
|
||||
|
У матери нормальный ТТГ для 70 лет, но крайне опасная ситуация с глюкозой - надо очно решать вопрос об изменении терапии
|
|
#17
18.03.2025, 11:47
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна!
Спасибо за ответ. Позвольте небольшое добавление. Собственно, очные врачи на месте свое мнение выразили, просто не стала его сразу излагать. Оно следующее. Начать с комбинации метформин+дапаглифлозин 1000мг+10мг (препарат Сигдуо Лонг), через месяц контроль гликированного гемоглобина. Если не приходят цифры к значению 7,5, то к данной комбинации добавляем еще ситаглиптин 100 мг (препарат Кселевия). Разумна ли, на Ваш взгляд, данная тактика? С уважением, Валентина.
|
|
#18
18.03.2025, 14:34
|
||||
|
||||
|
Контроль гликированного осуществляют через 3 мес
|
|
#19
19.03.2025, 09:48
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, спасибо!
Извините, все же уточню, по сроку контроля поняла, а Ваше молчание по самим назначениям - они совсем неправильные? С уважением, Валентина.
|
|
#20
19.03.2025, 12:14
|
|||
|
|||
|
Назначение Сигдуолонга правильное. Рассказали ли Вам, что дапаглифлозин, входящий в его соста, усиливает выделение глюкозы с мочой. Значит, у Вашей мамы появится глюкоза в моче, что потребует регулярного туалета наружных половых органов после каждого мочеиспускания. Иначе кристаллы сахара будут раздражать преддверие влагалища. Не врирать влажными салфетками, а мылься проточной водой.
Через 3-4 дня уровень глюкозы в крови снизится. Если нет - нужно исследовать креатинин - исключить ХБП.
|
|
#21
19.03.2025, 13:35
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное ELENA_VLAD (извините в Вашем профиле не нашла имя и отчество)!
О правильном уходе при приеме дапаглифлозина рассказали. Скажите, пожалуйста, а может, учитывая такую специфику дапаглифлозина, проще (но чтобы не в ущерб эффективности и безопасности) начать с комбинации метформин+ситаглиптин (1000мг/100 мг), а уже потом, при необходимости, добавлять дапаглифлозин? С уважением, Валентина!
|
|
#22
22.03.2025, 16:14
|
|||
|
|||
|
У форсили есть дополнительные преимущества - препарат благоприятно влияет на течение сердечной недостаточности, Хорош при поражении почек. За полгода поможет снизить вес на несколько кг. Снижение уровня гликемия будет достаточно быстрым - уже через неделю увидите отличные результаты по глюкозе .
Потом через 6 месяцев можно обсудить другие варианты При побочных эффектах отменить можно всегда. Ситаглиптин снизит гликированный на 1-1,5%, в комбинации с Метформином до 2% в среднем. Эффект стойкий не ранее 2-3 месяцев. Но мало известно о сопутствующих заболеваниях Вашей маме - гипертонии, дислипидемии и пр. У Вас грамотный врач - доверьтесь ей .
|
|
|
|
#23
23.03.2025, 15:22
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное!
Доверие очному врачу есть, но просто, по её словам, на этом препарате у неё нет достаточной статистики работы с пациентами. Поэтому есть определённая настороженность. Добавлю часть необходимой информации (по состоянию на 11.03.2025). 1. Гипертонии нет, без препаратов (давление не выше 120/80). 2 . Диагноз "сердечная недостаточность " также никогда не ставился, последней раз в начале этого года по случаю проводили эхо-ЭКГ, фракция выброса составила 68%. 3. Креатинин составляет 75,5 ммоль/л, альбумин 43,4 г/л. 4. ЛПНП-2,9 ммоль/л на дозе 20 мг аторвастатина. 5. АЛТ-107, 2. 6. Гликированный гемоглобин 10,26. Сейчас после ужесточения диеты ( в основном по быстрым углеводам) и приеме глюкофаж Лонг 2000 мг/сутки сахар тощаковый на глюкометре на 21.03.25 -7,9. Позвольте, если можно, ещё три вопроса. 1. Помимо описанного Вами туалета наружных органов после мочеиспускания при приеме дапаглифлозина, каким образом контролировать возможные воспалительные процессы в мочевыводящей системе (анализ мочи, субъективные ощущения или что-то другое)? 2. Через 6 месяцев возможное изменение схемы лечения - в сторону изменения её интенсивности или принципиально менять препарат вообще, или всё по цифрам гликированного гемоглобина? 3. Позвольте в этой теме при необходимости и при возможности с Вашей стороны получить консультацию в будущем. С уважением, Валентина
|
|
#24
23.03.2025, 19:11
|
|||
|
|||
|
Подождем 6 месяцев и порешаем. если будут побочные эффекты - она поймет сама.
Теоретически при таком высоком уровне АлАТ метформина нужно меньше . Если лаборатория дает верхний референтс 31 - отменить совсем - см инструкцию .
|
|
#25
23.03.2025, 19:44
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное!
Тогда может быть правильнее начать ни с Сигдуо Лонг, а с Форсига 10 мг, а потом, при необходимости, добавить ситаглиптин? Заранее благодарна, Валентина.
|
Линейный вид
