|
#1
22.04.2025, 18:51
|
|||
|
|||
|
Ондансетрон
Коллеги, поделитесь опытом использования ондансетрона для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты (дозы, режим введения). Заметили ли разницу в эффективности препарата в зависимости от производителя. По моим впечатлениям ондансетрон "Солофарм" работает хуже. Буду признателен за ответы.
|
|
#2
22.04.2025, 19:32
|
||||
|
||||
|
уточните, пожалуйста, какой режим анестезии чаше используете во время операции? при разном наркозе разная частота тошноты-рвоты и разная эффективность в/в ондансетрона и последний может убирать рвоту, но не п/о тошноту, как было показано здесь:
Effect of ondansetron in preventing postoperative nausea and vomiting under different conditions of general anesthesia: A preliminary, randomized, controlled study [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#3
22.04.2025, 19:39
|
||||
|
||||
|
еще хороший обзор здесь - как рассчитывать риск п/о рвоты, когда нужна комбинация с др. препаратами и другое
Ondansetron for postoperative nausea and vomiting [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#4
Вчера, 09:29
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. План анестезии чаще всего - пропофол на индукцию, интубация трахеи на фоне миоплегии рокуронием в расчетных дозировках. Поддержание анестезии севораном 1 МАК, фентанил - 3-4 мкг/кг/час. При пробуждении - по показаниям декураризация прозерином в рекомендуемых дозировках. Спектр хирургических вмешательств: лапароскопическая холецистэктомия, лапароскопическая герниопластика, грыжесечения при обширных вентральных грыжах.
Все-таки повторю свой вопрос: видел ли кто-то разницу в эффекте ондансетрона в зависимости от фирмы-производителя. Я, например, не вижу эффекта от ондансетрона "Солофарм" примерно в 30-50% случаев. У "Биохимика" процент недостаточного эффекта ниже. Еще вопрос: если интраоперационная профилактика ПОТР оказалась недостаточной, есть смысл продолжать вводить ондансетрон в отделении или перейти на антиэметик с другим механизмом действия? Есть ли у кого опыт использования других антагонистов 5-НТ3 (гранисетрон, трописетрон)?
|
|
#5
Вчера, 18:38
|
||||
|
||||
|
сразу скажу, что на форуме нет коллег-специалистов в данной области, которые бы вам рассказали об отечественных антиеметиках разного производства, если вам интересно, как делают за рубежом, если монотерапия не работает, то фрагмент ниже:
In current anesthesia practice, these aforementioned drugs are typically given in combination to optimize antiemetic effects. There is robust evidence to show that combinations of antiemetics are more effective than single drugs in preventing PONV [36]. Further, a meta-analysis of 14 pooled RCTs found that dexamethasone combined with other antiemetics (including ondansetron, metoclopramide, granisetron, and palonosetron) was more effective than these single antiemetics alone in preventing PONV in both the early and late postoperative period [40]. Most commonly, dexamethasone 4 or 8 mg is combined with a 5-HT3 receptor antagonist [4]. Notably, palonosetron plus dexamethasone had lower rates of PONV than ondansetron plus dexamethasone [41]. Recent studies have also begun looking at the efficacy of triple-agent and even quadruple-agent combinations for high-risk patients [42]. One RCT found the combination of aprepitant 80 mg, dexamethasone 4–8 mg, and ondansetron 4 mg was superior to dexamethasone and ondansetron alone in preventing PONV after laparoscopic surgery [43]. However, more studies are needed to clarify the dosage, administration time and efficacy of using more than two agents in PONV prophylaxis. Postoperative Nausea and Vomiting in the Ambulatory Surgery Center: A Narrative Review [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
