Диагноз: черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга.

[tory23]

Здавствуйте! Помогите пожалуйста. Братишка в августе попал в аварию. Я выписала кое что из выписки. Может ориентируясь на эти данные, вы сможете ответить на мои вопросы. Во первых, у него судороги сильные, после них он замыкается в себе. Как с этим бороться? Во вторых,через какое время после таких операций заживают рубцы? Может, подскажите какие препараты следует принимать? И вообще, он не разговаривает почти. Так, пытается шептать. И практически не двигается. Иногда родных узнает, иногда вообще ни на что не реагирует... Мы уже близки к состоянию отчаяния. Скажите пожалуйста, у него вообще есть шансы стать опять человеком? Сможет ли он ходить, разговаривать?

Из Выписки:
Диагноз: черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга тяжелой степени с формированием контузионных очагов правой, левой лобной долях. Перелом затылочной кости. Массивное субарахноидальное кровоизлияние. Ушибы мягких тканей, ссадины головы.
Осл. : Посттравматические субдуральные гидромы с 2х сторон. Отек, дислокация головного мозга.
Под местной анестезией в асептических условиях в типичном месте проведена люмбальная пункция – получен ярко-красный ликвор под повышенным давлением, + с-м «двойного пятна».
Проводилась интенсивная терапия в условиях реанимационного отделения.
Отрицательная динамика 04.08.09. – угнетение сознания до комы 1.
04.08.09. Поведена операция декомпрессивная трепанация черепв с удалением внутримозговых гематом и санация контузионных очагов лобной, височной, теменно-затылочной области с удалением гематомы.
07.08.09 проведена операция: Ретрепанация черепа + декомпрессивная трепанация черепа в левой лобно-темено-височной области с удалением гематомы.
12.08.09 проведена трахеостомия.
23.08.09 отмечается ухудшение неврологической симптоматики, в связи с чем по экстренным показаниям проведено КТ головного мозга, где выявлено формирование посттравматической субдуральной гидромы левой лобно-височно-теменной области.
23.08.09 проведена операция: Ретрепанация слева, санация, дренирование субдуральной годромы.
А послеоперационном периоде положительная динамика – уровень сознания сопор. 29-30.08.09 – вновь ухудшение состояния, больной более вялый, контакт затруднен.
30.08.09 КТ головного мозга: Отрицательная динамика. Субдуральные гидромы в левой
лобно-височно-теменной, правой височной областях, размерами 21*121*110мм (объем 140 мл) и 76,5*38*44 мм (объем 64мл). Боковой дислокационный синдром (смещение срединных структур слева направо до 19мм)
Учитывая наличие гидром, дислокацию срединных структур направо больному проведено оперативное лечение в экстренном порядке по жизненным показаниям: субдуро-субгалеальное шунтирование слева. Проведено субдурально-перитониальное шунтирование.
В последующем постепенная положительная динамика в виде восстановления сознания, регресса менингеального симптомокомплекса и гипертензионно-дислокационного синдрома. Отмечается выраженная церебрастения , постепенно активизируется, трахеостома и желудочный зонд удалены.
Р-гр ОГК 14.10.09 – легкие чистые, расправлены, синусы свободные.

Выписан на долечение.
Рекомендовано:
- Ноотропы (глиатилин или церепро по 1 капс 2 р в день)
- Нейромидин в/м 20дней
- Поливитамины, биостимуляторы
- Курс реабилитационной терапии в неврологическом стационаре
- Освидетельствование в МСЭК, нуждается в постоянном постороннем уходе.
- Профилактика гипостатических осложнений – активизация, вибромассаж грудной клетки,прием бронхолитиков, дыхательная гимнастика, ЛФК, массаж.
- Профилактика тромбоэмболических осложнений – противоварикозные чулки.

Заранее спасибо!

[Vlad34]

Сообщение от tory23

Рекомендовано:
- Ноотропы (глиатилин или церепро по 1 капс 2 р в день)
- Нейромидин в/м 20дней
- Поливитамины, биостимуляторы
- Курс реабилитационной терапии в неврологическом стационаре
- Освидетельствование в МСЭК, нуждается в постоянном постороннем уходе.
- Профилактика гипостатических осложнений – активизация, вибромассаж грудной клетки,прием бронхолитиков, дыхательная гимнастика, ЛФК, массаж.
- Профилактика тромбоэмболических осложнений – противоварикозные чулки.

Здравствуйте, вполне можно было продолжить в вашей старой теме http://www.forums.rusmedserv.com/sho...430#post816430
На самом деле радостно, что пациент выкарабкался. Теперь вопросы реабилитации, процесс не сиюминутный а многомесячный. Неясен неврологический статус сейчас. Что значит "судороги"? ЭЭГ делали? Имеет смысл консультироваться у невролога по этому поводу, задать вопрос о приеме противосудорожных препаратов. Из Вашего списка:
1-3 - нет, почему, воспользуйтесь поиском по форуму, написано много, если кратко - неэффективно.
4 - да, стационарно или нет, неясно.
5 - да, но это не лечебное мероприятие, а организационное, связанной с получением инвалидности.
6 - да, неясно про бронхолитики, нужны ли?
7 - да.

[tory23]

А какие эффективные препараты вы бы посоветовали?

[Vlad34]

Решить вопрос с "судорогами". Лекарств восстанавливающих поврежденный мозг нет. Показать грамотному психиатру, возможно потребуется коррекция именно психического статуса. Не обязательно только медикаментозная. И как с дитем малым, заново учить сидеть, стоять, говорить, есть, пить, отправлять естественные нужды. Поищите по теме "нейрореабилитация".